炎癥課件-湘雅醫(yī)學(xué)院病理學(xué)-文庫吧資料
2025-01-10 13:31本頁面
【正文】 ess） ? 特征：局限性、膿腔、組織壞死嚴(yán)重并溶解液化 ?病原菌：金葡 — 毒素、血漿凝固酶、 LM受體 *遷移性膿腫 (metastatic abscess) ?臨床：膿液粘稠 ? 小膿腫 — 吸收消失 ? 大深部膿腫 — 切開排膿引流，疤痕形成 。 ? 2）溶酶體成分（彈力蛋白酶、膠原酶、組織蛋白酶） ?作用：增加血管通透性和化學(xué)趨化性 組織破壞作用 ? (4)細(xì)胞因子 (cytokine)和趨化性細(xì)胞因子 ? 1）細(xì)胞因子 ?①來源：激活的 L、 M(主要 )，內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞和結(jié)締組織 ?②分類（根據(jù)功能和作用）： ? 調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞的 CK，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞激活、生長和分化： IL IL4（促 LC生長）、 IL TGFβ（免疫反應(yīng)負(fù)調(diào)節(jié)） ? 調(diào)節(jié)自然免疫的 CK： TNFα、 IL1β、IL INFα和 INFβ ? 激活巨噬細(xì)胞的 CK： INFγ、 TNFα、TNFβ、 IL5\10\12 ? 刺激造血的，調(diào)節(jié) WBC生長、分化：IL IL CSF、干細(xì)胞因子 IL1和 TNF是介導(dǎo)炎癥的主要細(xì)胞因子 ? 2）趨化性細(xì)胞因子 IL MCP、淋巴細(xì)胞趨化蛋白 ? （ 5）血小板激活因子（ PAF） ?來源： 肥大細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞、N、 M、內(nèi)皮細(xì)胞、血小板等 ?作用： 參與炎癥的多方面過程 ?影響血流動力學(xué)改變 ?增加血管通透性 ?促進(jìn) WBC與內(nèi)皮細(xì)胞粘附 ?影響趨化作用 ?促 WBC脫顆粒 ?刺激 WBC和其他細(xì)胞合成 PG和 LT ? （ 6）一氧化氮 ?①來源：內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和一些特定的神經(jīng)細(xì)胞 ?②生成與調(diào)控： eNOS\nNOS\iNOS ?細(xì)胞內(nèi)鈣增加激活 eNOS\nNOS ? CK（如 TNFα、 INFγ和其他）激活巨噬細(xì)胞內(nèi) iNOS NO通過 cGMP介導(dǎo)以旁分泌途徑作用于靶細(xì)胞 。 （ 2）免疫作用 —— L、 M、 P、 NK （ 3）組織損傷 二、炎癥介質(zhì) (inflammatory mediator) ?（一）炎癥介質(zhì)的一般特點 ? ? ? ? ?，迅速滅活 ? （二）主要炎癥介質(zhì)及作用 ? ： ? (1)血管活性胺 (vascular amines)： Histamin\5HT。（次氯酸 HOCl—— 強(qiáng)氧化劑和殺菌因子） ? b） H2O2MPO鹵素物是中性粒細(xì)胞最有效的殺菌系統(tǒng) 此機(jī)制對細(xì)菌、真菌、原蟲、支原體、蠕蟲和病毒均有殺傷效應(yīng) 不依賴氧機(jī)制 ? BPI蛋白、溶菌酶也有殺傷病原體作用。 (3)白細(xì)胞游出 (transmigration) ? 部位：小靜脈及肺毛細(xì)血管 ? 過程：主動游出， 212min ? 速度： N＞ M＞ L＞ E＞ B， RBC？紅細(xì)胞漏出（ red cell diapedesis） ? 炎癥不同階段游出 WBC不同： 急性炎癥早期（ 624小時） — N ；48小時后 — M ? 不同致炎因子，滲出 WBC類型不同：細(xì)菌（ N）、病毒（ L）、過敏、寄生蟲（ E） 白細(xì)胞在損傷部位的聚集 白細(xì)胞在炎癥病灶聚集是炎癥反應(yīng)的最重要的指征 ? 趨化作用 (chemotaxis) ? 趨化因子 (chemotactic factor) ?特點：①特異的； ②不同 WBC對趨化因子的反應(yīng)性不同 ?作用機(jī)制：趨化因子與 WBC表面受體特異性結(jié)合 白細(xì)胞的作用 ? 吞噬作用 ? 免疫作用 ? 組織損傷 （ 1）吞噬作用 (phagocytosis) ? 吞噬細(xì)胞種類 N、巨噬細(xì)胞、E有吞噬能力弱。其吞噬作用是炎癥防御反應(yīng)的中心環(huán)節(jié) 白細(xì)胞滲出基本過程： 白細(xì)胞游出 、 白細(xì)胞聚集 、 局部作用 （四） 白細(xì)胞滲出及其作用(exudation of WBC and phagocytosis) 1. 白細(xì)胞游出 ? （ 1）白細(xì)胞邊集
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