人工氣道的護理ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 16:48本頁面
【正文】 物濕化后膨脹使氣道管腔變窄等導致患者氣道阻力增加。 ? 霧化吸入： 可用于稀釋分泌物，刺激痰液咳出及治療某些肺部疾病。對于痰液粘稠者，可以間斷反復多次沖洗。行機械通氣的患者在操作前給予 100％氧氣 2min，以免造成低氧血癥。另外， 5％碳酸氫鈉液氣管內(nèi)滴入，也可作為預防和控制肺部真菌感染的一項措施。此法適用于脫機的病人。間斷注入，一般每隔 15－ 20min向氣道內(nèi)注入 23ml。呼吸機的加溫濕化器是利用將水加溫至一定溫度后產(chǎn)生蒸汽的原理，使吸入的氣體被加溫，并利用水蒸氣的作用達到使呼吸道濕化的目的。因此，機械通氣時，液體入量必須保持25003000ml／ d。 ? 人工氣道濕化的方法： 氣道濕化的方法主要有兩種，一種是呼吸機上配備的加溫和濕化裝置；另一種是借助護理人員，應用人工的方法，定時或間斷地向氣道內(nèi)滴（注）入生理鹽水的方法，此法只能起到氣道濕化的作用，吸入氣體的加溫還得靠呼吸機的加溫濕化裝置。 ? 病室及床單位 : 室內(nèi)保持清潔、空氣新鮮，室溫在 22℃ 24 ℃ 左右。建立人工氣道后，呼吸道加溫、加濕喪失，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排除不暢。 ? 人工氣道的濕化 ? 正常的上呼吸道粘膜有加溫、加濕、濾過和清除呼吸道內(nèi)異物的功能。每日局部換藥 12次，避免感染，直到愈合。拔管時先提高吸入氧濃度，增加體內(nèi)氧儲備，徹底清除氣道包括口鼻腔分泌物，將無菌吸痰管放入氣管切開管中，一邊抽吸同時快速拔管，立即給予合適的氧療措施。若堵管期間呼吸平穩(wěn)，能自行咳痰，動脈血氣分析滿意，即可拔除氣管切開管。不進行機械通氣時，氣管切開管口應蓋雙層濕生理鹽水紗布，防止灰塵、異物吸入，并改善吸入氣體的濕度，根據(jù)病情給予霧化吸入。 ? 注意創(chuàng)口及套管內(nèi)有無出血，有無皮下氣腫、血腫。 ? 氣管切口局部護理： 氣管切口應保持清潔干燥，尤其是導管與周圍皮膚的皺褶處應仔細清潔、消毒。過松易致脫管甚至意外拔管，過緊容易導致患者不適，嚴重時壓迫頸部靜脈、動脈，導致血液回流不暢。多選用一次性低壓高容型氣管切開套管。 ? 物品的準備：應準備氣管切開專用包，負壓吸引器，吸痰管，搶救物品，氧氣和氣管切開套管等。 ? 氣管切開 ? 當需要較長時間行機械通氣或短時間內(nèi)不能拔除氣管插管時，應選擇氣管切開 ? 氣管切開術(shù)前準備 ? 房間的準備：同氣管插管。床邊備急救設(shè)備，拔管后清潔口腔，協(xié)助排痰，密切觀察患者生命體征。提高吸入氧濃度，增加體內(nèi)氧儲備，徹底清除氣道及口鼻腔分泌物，將無菌吸痰管插入人工氣道內(nèi)，一邊抽吸一邊快速將氣囊放氣，拔除氣管插管，立即給予合適氧療。口腔護理的液體常采用生理鹽水、 1%雙氧水、 2%碳酸氫鈉或多貝爾氏漱口液。 沖洗前檢查氣囊壓力，確定氣道無漏氣?？谇粌?nèi)合適的溫度和濕度，有利于細菌生長繁殖。 ? 口腔護理 ： 經(jīng)鼻氣管插管患者的口腔護理較容易進行。 ? 心理護理： 氣管插管雖然是有效的搶救手段，但畢竟是有創(chuàng)傷性的，故患者或家屬會對插管后導致的一系列問題，如不能發(fā)音和說話、無法自行咳痰、要靠人工吸痰等問題感到極度焦慮和恐懼，護士應在插管前就向患者及家屬做好解釋工作，講明這些變化只是暫時性的，拔管后一切功能將恢復。若以后外留部分變長說明導管有部分脫出，外留部分變短說明有下滑，應及時復位。 ? 氣管插管的深度： 氣管插管的尖端應位于氣管隆突上 23cm，可經(jīng) x線或纖維支氣管鏡證實位置。 ? 口腔氣管插管應選用適當?shù)难缐|，牙墊比氣管導管略粗些，避免患者咬扁導管，固定時應將牙墊的凹面貼緊氣管導管，便于固定。經(jīng)口氣管插管者由于口腔分泌物易流出，造成膠布松動，應密切觀察并及時更換。給予鼻導管吸氧后呼吸機輔助呼吸。每日檢查物品是
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