[臨床醫(yī)學(xué)]機(jī)械通氣的撤離-文庫吧資料
2024-10-22 17:15本頁面
【正文】 能障礙 ， 需依靠呼吸中樞加大發(fā)放沖動(dòng)來促進(jìn)呼吸肌收縮 。 若 RR/Vt 80，易于撤機(jī)；若為 80105，撤機(jī)；大于 105則提示難于撤機(jī)。 呼 吸頻率 （ RR） 2530 breats/min。 撤機(jī)時(shí)機(jī)的掌握 （ 3）潮氣量（ Vt） 35 ml/kg（ 理想體 重）。 （ 1） 呼吸泵功能的判定： ? 撤機(jī)時(shí)機(jī)的掌握 （ 下述指標(biāo)提示呼吸泵功能可滿足自主呼吸需要 ， 可以考慮撤機(jī) （ 1） 最大吸氣負(fù)壓 2030cmH2O。 撤機(jī)時(shí)機(jī)的掌握 ?目前撤機(jī)主要依據(jù)對(duì)各項(xiàng)撤機(jī)指標(biāo)的綜合分析和臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)判斷 。 積極的為撤機(jī)創(chuàng)造條件 撤機(jī)的心理準(zhǔn)備，取得患者的配合。 ? 低氧、高 CO 酸中毒糾正，注意避免呼鹼； ? 合并 NM病變病人，病情穩(wěn)定后在撤機(jī)； ? 處理好肺氣腫和肺動(dòng)態(tài)過度充氣，擴(kuò)張支氣管、減少自主 PEEP方法。 ? （ 4）治療腹脹或其它原因引起的腹壓升高，減少膈肌運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。 8），減少 CO2量； ? 分析、糾正引起 VD/VT增加的原因，減少分鐘通氣量 。使用流量觸發(fā)或 flowby功能呼吸機(jī)。 ? 促進(jìn)患者呼吸泵功能： 1 保持呼吸中樞適宜的神經(jīng)驅(qū)動(dòng)力； 良好的睡眠； 避免使用鎮(zhèn)靜劑； 糾正代堿； 糾正感染中毒、電解質(zhì)紊亂等所致腦??； 對(duì)近期腦血管意外待其神經(jīng)功能有所恢 復(fù)后再行撤機(jī)。機(jī) 械 通 氣 的 撤 離 （ Weaning of mechanical ventilation) 衛(wèi)生部北京醫(yī)院呼吸科 方保民 呼吸機(jī)的撤離 ? 機(jī)械通氣的撤離 （ weaning from mechanical ventilation） 是指在使用機(jī)械通氣的原發(fā)病得到控制 ， 患者的通氣和換氣功能得到改善后 ， 逐漸地撤除機(jī)械通氣對(duì)呼吸的支持 ， 使患者恢復(fù)完全自主呼吸的過程 （ 簡稱撤機(jī) ） 。 概 念 ? 機(jī)械通氣的撤離（簡稱撤機(jī)） （ Weaning of mechnical ventilation ) ? 機(jī)械通氣的脫離（簡稱脫機(jī) )（ Discontinuation of mechnical ventilation)
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