[臨床醫(yī)學]機械通氣的撤離(已修改)
2025-10-23 17:15 本頁面
【正文】 機 械 通 氣 的 撤 離 （ Weaning of mechanical ventilation) 衛(wèi)生部北京醫(yī)院呼吸科 方保民 呼吸機的撤離 ? 機械通氣的撤離 （ weaning from mechanical ventilation） 是指在使用機械通氣的原發(fā)病得到控制 ， 患者的通氣和換氣功能得到改善后 ， 逐漸地撤除機械通氣對呼吸的支持 ， 使患者恢復完全自主呼吸的過程 （ 簡稱撤機 ） 。 概 念 ? 機械通氣的撤離（簡稱撤機） （ Weaning of mechnical ventilation ) ? 機械通氣的脫離（簡稱脫機 )（ Discontinuation of mechnical ventilation) ? 氣管內導管的拔管 主 要 內 容 上機 控制通氣 撤機 脫機 拔管 為撤機創(chuàng)造條件 時機和方法 時機和方法 積極的為撤機創(chuàng)造條件 ? 有效地糾正引起呼吸衰竭的直接原因： 是撤機首要條件。 ? 促進患者呼吸泵功能： 1 保持呼吸中樞適宜的神經驅動力； 良好的睡眠； 避免使用鎮(zhèn)靜劑； 糾正代堿； 糾正感染中毒、電解質紊亂等所致腦??； 對近期腦血管意外待其神經功能有所恢 復后再行撤機。 2 減少呼吸負荷和呼吸功耗 ? （ 1）減少呼吸阻力 ? 減少病人氣道阻力； ? 清除氣道分泌物； 解除氣道痙攣 支擴劑等； ? 減少人工氣道及呼吸機氣路阻力 氣管插管管經，氣管切開； 呼吸機管道過長、過細； 濕化器的影響； 吸氣流速過低增加呼吸功； 觸發(fā)所需負壓、觸發(fā)延遲及觸發(fā)后送氣流量小于吸氣需要時增加呼吸功。使用流量觸發(fā)或 flowby功能呼吸機。 積極的為撤機創(chuàng)造條件 （ 2）糾正可造成病理性通氣量增加
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