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急性心肌梗死恢復(fù)期介入治療時(shí)機(jī)選擇與策略-文庫吧資料

2024-10-07 06:42本頁面
  

【正文】 目前評(píng)價(jià)心肌存活的功能評(píng)價(jià)研究尚不能在 AMI恢復(fù)早期普遍開展,等待檢查可能會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)。 2. 心源性休克,年齡> 75歲,心肌梗死發(fā)?。?36h,休克< 18小時(shí),權(quán)衡利弊后可考慮直接 PCI。 ? 存活心肌少。 ? 入組病人占心???cè)巳罕壤停硇圆睢? 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 晚期開通梗死動(dòng)脈假說 支持 ? TOMIIS:晚期開通冠脈使 LVEF改善 ? ISIS26亞組:死亡率下降 ? Horie H等:減少一年死亡、再梗和心衰 ? SWISSIII:減少心源性死亡、再梗及再血管化,改善心功 ? Canada2 :使一年心肌灌注等級(jí)提高,心功能改善 ? PCAT、 PRAGUE2和 CAPTIM研究 ? Abbate等:提高心功能和生存率 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 晚期開通梗死動(dòng)脈假說 反對(duì) ? TAMI6 : 6個(gè)月死亡及心功能無差異 ? EMERAS和 LATE研究:對(duì)死亡率無影響 ? DECOPI研究:終點(diǎn)事件無差異 ? Stukel等回顧性分析:心梗恢復(fù)期 PCI不會(huì)提高病人的生存率 ? OAT研究: PCI與藥物治療終點(diǎn)事件無差異。 ? 減少 QT離散度,減少各種室性心律失常的發(fā)生。 ,使梗死心肌變硬,更堅(jiān)固,減少膨脹,防止心臟擴(kuò)大。 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 保護(hù)心功能防止左室重構(gòu) ,使得心肌有一定的抗缺血能力,避免了心肌的完全壞死,晚期開通血管可以拯救小的島狀心肌和心外膜環(huán)狀心肌。 2. 改善心臟電穩(wěn)定性,減少室性心律失常和猝死的發(fā)生。 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 再灌注分類 ? 早期再灌注: AMI發(fā)病 12小時(shí)以內(nèi)開通梗死相關(guān)動(dòng)脈 ? 晚期再灌注: AMI發(fā)病 12小時(shí)以后開通梗死相關(guān)動(dòng)脈
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