急性心肌梗死優(yōu)化再灌注治療-文庫(kù)吧資料
2024-10-07 06:46本頁(yè)面
【正文】 20年），易化 PCI時(shí)代， 2020年 《 Lancet》 發(fā)表 ASSENT4， 2020年版指南基本否定易化 PCI。溶栓后高?；颊叻e極轉(zhuǎn)運(yùn) PCI。 2020年ESC、 2020年 ACCF/AHA/SCAI，成為 STEMI血運(yùn)重建指南的核心內(nèi)容 動(dòng)員各方面力量，積極實(shí)現(xiàn)早期優(yōu)化微創(chuàng)化的心肌再灌注治療， EMS、 CPC、圍術(shù)期藥物治療學(xué)，優(yōu)化心肌能量代謝，保護(hù)心肌細(xì)胞，各種缺血適應(yīng)，保護(hù)機(jī)體各個(gè)臟器功能，防止各種并發(fā)癥等 從國(guó)內(nèi)外指南變遷看 STEMI急性再灌注治療 —— 不斷優(yōu)化（ Ⅴ ） 國(guó)際介入指南 ? 隨著支架性能改進(jìn)置入技術(shù)提高，以及抗栓藥物逐步完善， PCI在 STEMI的地位不斷上升 ? 直接 PCI、直接轉(zhuǎn)運(yùn) PCI以及高危患者溶栓后盡早轉(zhuǎn)運(yùn) PCI在 STEMI再灌注治療策略中占據(jù)了主導(dǎo)地位 ?PCI技術(shù)的不斷完善和推廣，必將使更多 STEMI患者獲益 從國(guó)內(nèi)外指南變遷看 STEMI急性再灌注治療 —— 不斷優(yōu)化（ Ⅴ ） 2020中國(guó)冠脈介入指南新共識(shí) ? 首次引入心臟團(tuán)隊(duì) ? 首次強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)分層 ? 首次明確提出穩(wěn)定性冠心病左主干及三支病變PCI指證 ? 抗栓治療 ?STEMI血運(yùn)重建治療 從國(guó)內(nèi)外指南變遷看 STEMI急性再灌注治療 —— 不斷優(yōu)化（ Ⅵ ） 血運(yùn)重建建議 ? 建立院前診斷和轉(zhuǎn)送網(wǎng)絡(luò)，將患者快速轉(zhuǎn)至可行直接 PCI的中心（ ⅠA ） ? 若患者被送到有急診 PCI設(shè)施但缺乏足夠有資質(zhì)醫(yī)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以考慮上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生（事先已建立好固定聯(lián)系者）迅速到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接 PCI(II b c) 從國(guó)內(nèi)外指南變遷看 STEMI急性再灌注治療 —— 不斷優(yōu)化（ Ⅶ ） 血運(yùn)重建建議 ? 急診 PCI中心須建立每天 24h、每周 7天應(yīng)急系統(tǒng)，并接診 90min內(nèi)直接 PCI（ I B） ? 如無(wú)直接 PCI條件，無(wú)溶栓禁忌應(yīng)盡快溶栓，并考慮給予全量溶栓劑（ II a B） ? 對(duì)無(wú)血液動(dòng)力學(xué)障礙的患者，應(yīng)避免常規(guī)應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏（ III B） 從國(guó)內(nèi)外指南變遷看 STEMI急性再灌注治療 —— 不斷優(yōu)化（ Ⅶ ） 把握黃金時(shí)間 —— 優(yōu)化救治 加大宣教、全民動(dòng)員 1 互動(dòng)性、網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)運(yùn)體系 2 網(wǎng)絡(luò)化建設(shè) 3 胸痛中心（ CPC）建設(shè) 4 院內(nèi)建設(shè) 5 把握黃金時(shí)間 —— 優(yōu)化救治 服務(wù)理念 以人為本，最短的時(shí)間內(nèi)獲得最科學(xué)合理的救治 加大宣教、全民動(dòng)員 ?加大宣傳教育，提高心臟病發(fā)作、胸痛癥狀的認(rèn)識(shí)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診治” ?動(dòng)員社會(huì)力量，群眾互助
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