【正文】 效控制措施。 （十三）各種換藥彎盤及小器械由供應(yīng)室集中清洗、消毒、滅菌處理。 （十一）輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由工人回收集中處理。滅菌物品要定期 (1 個(gè)月 )進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測。 （八）無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等根據(jù)需要進(jìn)行小包裝滅菌。 （六）無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離，以免污染無菌區(qū)。 （三）夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。 2020 年 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 無菌技術(shù)操作制度 及措施 （一）在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必 須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。 （九）各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。 （八）無菌物品每天檢查一次，滅菌物品 (棉球、紗布等 )一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過 24 小時(shí)；盡量使用小包 裝。 （六）病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。 （五）換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用含氯消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。 （四）病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。 （二）診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。 （七）醫(yī)護(hù)人員進(jìn) 行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。 （五）醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí) 必須進(jìn)行手消毒： 檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前； 出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后； 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； 雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后； 需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。 （二）醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。 （五）禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。 （三）采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。 2020 年 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 消毒 器 械醫(yī)院感染管理制度 （一）醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。 （九）一次性無菌醫(yī)療用品使用后，須進(jìn)行消毒、毀形，進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。 （七）使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科。不得將包裝破損、失效、霉變的 產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。 （四）設(shè)備倉庫負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。 （二）醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。 （七）暫存處負(fù)責(zé)，收集、轉(zhuǎn)運(yùn)。 （五）存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。 （三）醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過 2 天。 （二）醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。 2020 年 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度 按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。 （七）嚴(yán)格控制抗生素的 預(yù)防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對性。 （五）盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必須有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。 （三）對于細(xì)菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，對于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計(jì)的病原菌選擇抗生素。 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 合理使用抗生素制度 （一）確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人不使用抗生素。特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。需主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī) 師同意并簽名。如青霉素、氨芐西林、第一代頭孢類藥物等； （二）第二級(jí)限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。 （九）院感科定期檢查使用登記情況。 （八）消毒結(jié)果監(jiān)測：開啟紫外線燈 5min 后，將專用儀器探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m 的中央處，待儀表穩(wěn)定后即讀數(shù)記錄。 （六）紫外線消毒燈，做好使用記錄，每年測定輻射強(qiáng)度一次，并有記錄。 （四）使用紫外線直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。 （二）物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過 1 米，應(yīng)使用照射表面受到直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量（殺細(xì)菌芽孢時(shí)應(yīng)達(dá)到 100000μ ）。 每年一次接受疾控中心的監(jiān)測。 （ 三 ）消毒或滅菌物品、手、物表、空氣，每 年 生物監(jiān)測一次。 強(qiáng)度監(jiān)測：每半年一次。 （十三）垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。 （十一）傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。 （九）一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。 （七）彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。 （六）病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。 （五）病人床單、被套、枕套每周更換 12 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。 （三）患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 （十四）門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。 （十二）急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。 （十）搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。 （八）門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。 （六）建立日常清潔制度。 （四）門診體溫計(jì) 用 75﹪酒精寖泡，酒精 3 天換一次，如有揮發(fā)及時(shí)添加 。