icd-1dsm、ccmd診斷系統(tǒng)介紹與比較(1)-文庫吧資料
2025-05-18 16:34本頁面
【正文】 相障礙中區(qū)分出來。似乎 ICD10和DSM IV標(biāo)準(zhǔn)只承認(rèn)有單次躁狂發(fā)作 , 多次躁狂發(fā)作則考慮為雙相障礙。外延較寬的 DSM IV―殘留型 ” 同時也包括了 CCMD3 診斷為 “ 單純型 ” 及 “ 精神分裂癥殘留期 ” 、 “ 精神分裂癥衰退期 ” 等的病例。 ? 二是亞型對應(yīng)關(guān)系不完全一致。 22 CCMD3（ 2021） ? 以前瞻性現(xiàn)場測試結(jié)果為依據(jù) ? 分類進(jìn)一步向 ICD－ 10靠攏 ? 同我國的文化背景、傳統(tǒng)習(xí)慣、社會道德規(guī)范相結(jié)合，保留一些有一定影響的疾病單元，如反應(yīng)性精神病和神經(jīng)衰弱，保留癮癥作為獨(dú)立的疾病單元， 23 CCMD3（ 2021） ? 根據(jù)我國社會文化特點(diǎn)和傳統(tǒng)觀念，暫不納入某些精神障礙： ? ? ? …… 24 ICD10介紹 ? 疾病編碼范圍 A00~R99中 明確的疾病 A00~Q00； 不明確的癥狀 R00~R99； ? 損傷中毒編碼范圍 S00~Y98 臨床表現(xiàn) S00~T98 外部原因 V01~Y98 ? 非疾病編碼范圍 Z00~Z99 25 ICD10 第五章，精神與行為障礙 ? F00－ F09器質(zhì)性 (包括癥狀性 )精神障礙 ? F10－ F19使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙 ? F20－ F29精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙 ? F30－ F39心境 [情感 ]障礙 ? F40－ F48神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙 ? F50－ F59伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征 ? F60－ F69成人人格與行為障礙 ? F70－ F79精神發(fā)育遲滯 ? F80－ F89心理發(fā)育障礙 ? F90－ F98通常起病于童年與少年期的行為與情緒障礙 ? F99 未特指的精神障礙 26 3種診斷標(biāo)準(zhǔn)在診斷 Sch時 , 其診斷 陽性率有差異 ? 關(guān)于病程的差異 ? 滿足癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的精神病性癥狀、 “ 前驅(qū)癥狀 ” 、 “ 陰性癥狀 ” ? 在對待前軀癥狀及陽性、陰性癥狀的關(guān)系上 , 還存在著一定分歧。 ? 體現(xiàn)了兩條原則 : ① 進(jìn)一步向 ICD靠攏，同時參考 DSMⅣ 的一些優(yōu)點(diǎn)，保持內(nèi)容精簡篇幅最小的特色。 21 CCMD2R（ 1994） ? 為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要， 1994年通過了修訂版 CCMD2R，并于1995年出版應(yīng)用。 ? CCMD2使用后經(jīng)現(xiàn)場測試，發(fā)現(xiàn)診斷一致性得到了明顯提高，在一定程度上增加了陰性癥狀的分量，使其在診斷精神分裂癥中比 1981,1984年使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)好。 ? 80年代后，國際上對精神疾病篩選和診斷精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)尚不相同，北美、亞洲國家以及香港特別行政區(qū)和臺灣省采用 DSMIII ，而內(nèi)陸及歐洲國家多采用 ICD9 19 CCMD1與 CCMD2（ 1989） ? 1982年我國第一次全國精神病流行病學(xué)調(diào)查時，工作組采用自己制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并引進(jìn)了美國精神疾病診斷統(tǒng)計手冊 DSMIII ,DSMIIIR, ICD9,ICD10 ? 1984年我國制訂了精神分裂癥和躁狂癥、抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 1986年又訂立了神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但都不夠系統(tǒng)。 ? 取消了神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、同性戀等診斷項(xiàng)目， ? 獨(dú)創(chuàng)了一個分裂型人格障礙，這一診斷包含了單純性精神分裂癥和 ICD10的分裂型障礙 (即邊緣性精神分裂癥在內(nèi) ) 15 ICD10受 DSMIII 及 DSMIIIR影響頗大 1992 1980 1987 1. 正式取消神經(jīng)癥與精神病在分類學(xué)中的位置 2. 全面接受 DSM系統(tǒng)中情感障礙的分類方法，進(jìn)一步將抑郁的單次與反復(fù)發(fā)作劃分為輕、中、重度，不接受 major depression 3. 接受分裂癥后抑郁為 Sch一個亞型 16 ICD10受 DSMIII 及 DSMⅣ 影響頗大 4. 取消 “ 癔癥 ” 名稱，將分離性障礙與轉(zhuǎn)換性障礙合并，轉(zhuǎn)換性障礙更名為分離性運(yùn)動障礙與分離性感覺障礙及其混合性障礙 5. 接受軀體形式障礙、適應(yīng)性障礙的診斷與分類 6. 不將自我和諧的同性戀視為性定向障礙 17 ICD10不同于 DSM系統(tǒng)之處 1. 繼續(xù)使用單軸診斷，但為推行多軸做準(zhǔn)備 2. Sch病程標(biāo)準(zhǔn) 1個月，偏執(zhí)性精神病 3個月 3. 不將疾病嚴(yán)重程度或社會功能損害程度列為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 4. 繼續(xù)保留單純型，分裂形式障礙 5. 增加混合性焦慮抑郁障礙，在其他神經(jīng)癥中保留神經(jīng)衰弱的診斷位置 18 我國的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 在 50年代傾向于蘇聯(lián)的診斷分類， ? 60,70年代在實(shí)踐中偏向使用
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