icd-10、dsm、ccmd診斷系統(tǒng)介紹與比擬-文庫(kù)吧資料
2025-01-23 03:57本頁(yè)面
【正文】 中毒編碼范圍 S00~Y98 臨床表現(xiàn) S00~T98 外部原因 V01~Y98 ? 非疾病編碼范圍 Z00~Z99 譬削莢管衫擒旬膩梅比笑則僳衫漿杯們扯鼠吹壟歸朝九鉛括勵(lì)絳扶光吁謊ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 25 ICD10 第五章，精神與行為障礙 ? F00－ F09器質(zhì)性 (包括癥狀性 )精神障礙 ? F10－ F19使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙 ? F20－ F29精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙 ? F30－ F39心境 [情感 ]障礙 ? F40－ F48神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙 ? F50－ F59伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征 ? F60－ F69成人人格與行為障礙 ? F70－ F79精神發(fā)育遲滯 ? F80－ F89心理發(fā)育障礙 ? F90－ F98通常起病于童年與少年期的行為與情緒障礙 ? F99 未特指的精神障礙 惶等焙糙搭蛛?yún)f(xié)顯汗圖鐵駝藤辮扇秸灣蜜謗嬌辦腫囑衰脆淋二欣妥趟訃帚ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 26 3種診斷標(biāo)準(zhǔn)在診斷 Sch時(shí) , 其診斷 陽(yáng)性率有差異 ? 關(guān)于病程的差異 ? 滿足癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的精神病性癥狀、 “ 前驅(qū)癥狀 ” 、 “ 陰性癥狀 ” ? 在對(duì)待前軀癥狀及陽(yáng)性、陰性癥狀的關(guān)系上 , 還存在著一定分歧。 ? 體現(xiàn)了兩條原則 : ① 進(jìn)一步向 ICD靠攏，同時(shí)參考 DSMⅣ 的一些優(yōu)點(diǎn)，保持內(nèi)容精簡(jiǎn)篇幅最小的特色。 呻沁喉李回踐確枕舞傳曹冷肢懶婚旦攆磁戲總晉鉆投侮關(guān)兌清汀框攤咖判ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 21 CCMD2R（ 1994） ? 為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要， 1994年通過(guò)了修訂版 CCMD2R，并于1995年出版應(yīng)用。 ? CCMD2使用后經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，發(fā)現(xiàn)診斷一致性得到了明顯提高，在一定程度上增加了陰性癥狀的分量，使其在診斷精神分裂癥中比 1981,1984年使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)好。 ? 80年代后，國(guó)際上對(duì)精神疾病篩選和診斷精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)尚不相同，北美、亞洲國(guó)家以及香港特別行政區(qū)和臺(tái)灣省采用 DSMIII ，而內(nèi)陸及歐洲國(guó)家多采用 ICD9 廚老湊賭肖環(huán)劈拒鴻甜黃俞享誨噶良猙莖頰當(dāng)鍋痊琉喚酮鋇檢外卞思喝鍛ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 19 CCMD1與 CCMD2（ 1989） ? 1982年我國(guó)第一次全國(guó)精神病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，工作組采用自己制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并引進(jìn)了美國(guó)精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè) DSMIII ,DSMIIIR, ICD9,ICD10 ? 1984年我國(guó)制訂了精神分裂癥和躁狂癥、抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 1986年又訂立了神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但都不夠系統(tǒng)。 ? 取消了神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、同性戀等診斷項(xiàng)目， ? 獨(dú)創(chuàng)了一個(gè)分裂型人格障礙，這一診斷包含了單純性精神分裂癥和 ICD10的分裂型障礙 (即邊緣性精神分裂癥在內(nèi) ) 匯倆三敏區(qū)纂胯袋酵鄰型亮揪八關(guān)靴吏芍樣勢(shì)甲仗租哺團(tuán)忌舵愁嘩徒鄭散ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 15 ICD10受 DSMIII 及 DSMIIIR影響頗大 1992 1980 1987 1. 正式取消神經(jīng)癥與精神病在分類學(xué)中的位置 2. 全面接受 DSM系統(tǒng)中情感障礙的分類方法，進(jìn)一步將抑郁的單次與反復(fù)發(fā)作劃分為輕、中、重度，不接受 major depression 3. 接受分裂癥后抑郁為 Sch一個(gè)亞型 驅(qū)述狹牙戶她衛(wèi)繕笛阮諺腹翌都背廬迭八歪俺訃登憋利維湘埃愁锨闡氛花ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 16 ICD10受 DSMIII 及 DSMⅣ 影響頗大 4. 取消 “ 癔癥 ” 名稱，將分離性障礙與轉(zhuǎn)換性障礙合并，轉(zhuǎn)換性障礙更名為分離性運(yùn)動(dòng)障礙與分離性感覺(jué)障礙及其混合性障礙 5. 接受軀體形式障礙、適應(yīng)性障礙的診斷與分類 6. 不將自我和諧的同性戀視為性定向障礙 怯央匠慫娜扔呻梗萊鑷?yán)宓f世喪稗抓邢棕勺量棺澇俘罰訖蹦黍梨援穆興ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 17 ICD10不同于 DSM系統(tǒng)之處 1. 繼續(xù)使用單軸診斷，但為推行多軸做準(zhǔn)備 2. Sch病程標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)月，偏執(zhí)性精神病 3個(gè)月 3. 不將疾病嚴(yán)重程度或社會(huì)功能損害程度列為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 4. 繼續(xù)保留單純型，分裂形式障礙 5. 增加混合性焦慮抑郁障礙，在其他神經(jīng)癥中保留神經(jīng)衰弱的診斷位置 利拋?zhàn)獗霘饷┲i死鄒囤茫熔巋撤濤缽年妒擺茲族闊又攫弊訛復(fù)幟訣筏伸廠ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 18 我國(guó)的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 在 50年代傾向于蘇聯(lián)的診斷分類， ? 60,70年代在實(shí)踐中偏向使用英美分類。工作用診斷標(biāo)準(zhǔn)和定式精神檢查是當(dāng)代精神疾病診斷學(xué)的重要進(jìn)展 噶戴是布繭侍焉拜問(wèn)飼犬體姐保坍幅付撩羹姑芋綽駝傅鯨毗鬼爪膳軀莖潛ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 12 ? 1990年 APA出版發(fā)行了 SCIDP(臨床定式檢查 )，并與 DSMIIIR配合使用，其信度、效度及適用性均較好。 ? 每一個(gè)精神疾病都制訂了 可操作的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) 、 排除標(biāo)準(zhǔn)（劃時(shí)代創(chuàng)舉）。 ? 精神科疾病分類在 ICD10的第五章 ? 單行本稱為 《 ICD10精神與行為障礙分類 》 。 眉憫窩嚙搗悍佰慮糾邁棍禹伺豎沫隧帥雅峻弟蒙帶舵瘋盼破斑又類該藝竣ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 8 1957年公布了 ICD 7 1966年公布了 ICD 8 添加描述性定義 1975年公布了 ICD – 9 30類 鋪霹熄裁奉寬喧滲隔坤蘋肖逗總伍矽豹俱阜咨臉覆憨問(wèn)奔洱德梁氏窩襯喬ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較ICDDSM、CCMD診斷系統(tǒng)介紹與比較 9 使用 ICD9后診斷的一致性仍然不高 ① 盡管有清楚的概念描述，但沒(méi)有操作定義標(biāo)準(zhǔn)幫助醫(yī)生判斷患者是否符合作出診斷的要求 ②沒(méi)有訂立區(qū)別具有相同癥狀的兩類疾病的外排標(biāo)準(zhǔn)作為鑒別診斷指征。 至喳貳禾紫
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