【正文】 有害 反應(yīng) 的結(jié)果，則選擇這個(gè)有害反應(yīng)。 例 非不明原因 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 44 2022/2/6 規(guī)則 B：瑣細(xì)情況 _(1) 當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起 死亡的 瑣細(xì)情況 ，而又報(bào)告了一個(gè) 更嚴(yán) 重的情況 ( 除了不明原因或另一個(gè)瑣細(xì) 情況以外的任何情況 ), 則重新選擇根本 原因，就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。 不明原因 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 43 2022/2/6 注意 R95 (嬰兒猝死綜合征 )不被看作 是不明原因。 ? 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 40 2022/2/6 修飾規(guī)則 規(guī)則 A：對(duì)診斷不明進(jìn)行修飾 規(guī)則 B：對(duì)瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾 規(guī)則 C：對(duì)疾病之間建立聯(lián)系 規(guī)則 D：對(duì)非特異診斷進(jìn)行修飾 規(guī)則 E：對(duì)早期晚期情況進(jìn)行修飾 規(guī)則 F：對(duì)晚期效應(yīng)進(jìn)行修飾 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 41 2022/2/6 規(guī)則 A：衰老和其他不明確情況 當(dāng)選擇的原因是 不明原因 而在證明書(shū) 上報(bào)告了另一種可以歸類(lèi)在他處的情況時(shí) 應(yīng)重新選擇死因，就好象不明原因的情況 未曾報(bào)告那樣，除非這些情況能夠用于修 飾編碼才加以考慮。 一般，臨床醫(yī)生在結(jié)合死者生前病史并按照 ICD要求填寫(xiě)的內(nèi)容均可以被視為存在一個(gè)“合理的報(bào)告順序”。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 38 2022/2/6 如果按照總原則、規(guī)則 1或規(guī)則 2 所選擇的情況明顯為另一報(bào)告情況的 直接后果，不管該情況處于第 Ⅰ 部分 或第 Ⅱ 部分，均 選擇這個(gè)原始的情況 。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 36 2022/2/6 如果不存在終結(jié)于證明書(shū)上 首先列入之情況的報(bào)告順序，則 選擇首先提及的情況 。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺氣腫 (c) 慢支 (d) 動(dòng)脈硬化 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 34 2022/2/6 如果存在不止一個(gè)終結(jié)于首先 提及之情況的順序 ， 則選擇 第一個(gè) 提及順序的起始原因 。 例 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 32 2022/2/6 選擇規(guī)則 ? 規(guī)則 1：總原則不適用時(shí)使用； ? 規(guī)則 2：總原則、規(guī)則 1不適用時(shí)使用； ? 規(guī)則 3：使用以上規(guī)則后再酌情使用。 〃 第 Ⅰ 部分只填寫(xiě)一行則沒(méi)有順序； 〃 第 Ⅰ 部分填寫(xiě)一行以上但 不符合 ICD10 對(duì)順序的要求 ， 則成為不接受的順序： 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 30 2022/2/6 總原則 總原則指出當(dāng)證明書(shū)上列入不止 一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇 單獨(dú)列在第 Ⅰ 部 分最低一行占用線(xiàn)上的那個(gè)情況 ，只 要它能夠引起列在其上的所有情況。 未結(jié)束在 a行： d→c→b, c→b, …。 發(fā)生在隔行： c/d→a, d→b, …。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 28 2022/2/6 順序的形式和確定 〃 只能從第 Ⅰ 部分填寫(xiě)內(nèi)容中確定是否 存在正確的順序 。它指引起死亡的疾病 、 損傷或并發(fā)癥 。它指引起死亡的疾病 、 損傷或并發(fā)癥 。它指引起死亡的疾病 、 損傷或并發(fā)癥 。它指引起死亡的疾病 、 損傷或并發(fā)癥 。 它指引起死亡的疾病 、 損傷或并發(fā)癥 。 〃 根本死亡原因只有一個(gè)，用于進(jìn)行單原因統(tǒng)計(jì)分析； 〃 對(duì)疾病導(dǎo)致的死亡需一直報(bào)告到最早的那個(gè)疾?。? 〃 對(duì)損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報(bào)告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因； 〃 所有報(bào)告的死因均可以被用于進(jìn)行多原因統(tǒng)計(jì)分析。 〃 只有一個(gè)死因時(shí)可以直接填寫(xiě)； 〃 超過(guò)一個(gè)死因時(shí)則需按照 ICD10的要求填寫(xiě)； 〃 選擇根本死因需按照 ICD10的有關(guān)規(guī)則、注釋進(jìn)行。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 20 2022/2/6 死亡原因的填寫(xiě) 當(dāng)只有一個(gè)死亡原因時(shí)，則填寫(xiě) 并選擇該原因。 不包括癥狀、體征和臨死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。 ? 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 12 2022/2/6 主要更新內(nèi)容 _(2) 第二卷 ? 簡(jiǎn)化對(duì)死亡原因編碼的規(guī)則和指南， 同時(shí)對(duì)某些規(guī)則的內(nèi)容進(jìn)行更具體的 描述，更具有操作性，更容易執(zhí)行； ? 改進(jìn)國(guó)際間死亡率統(tǒng)計(jì)資料的可比性； ? 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 13 2022/2/6 主要更新內(nèi)容 _(3) 項(xiàng)目 第二版第二卷新增加內(nèi)容 選擇規(guī)則 規(guī)則 3 增加許多情況假定的直接后果 修飾規(guī)則 規(guī)則 A 規(guī)則 B 增加不明原因的具體編碼范圍 細(xì)化成三種可能的處理情況 注釋 1 增加某些疾病之間的聯(lián)系編碼 注釋 2 增加某些條目?jī)?nèi)容的解釋 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 14 2022/2/6 主要更新內(nèi)容 _(4) 第三卷 索引形式?jīng)]有變化，部分內(nèi)容適當(dāng)增加 ? 索引內(nèi)容增加 338頁(yè) (1707頁(yè) )； ? 增加 新的主導(dǎo)詞 “起源于圍生期的情況” ； 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 15 2022/2/6 主要更新內(nèi)容 _(5) 主要變動(dòng) ? 盡可能使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)名稱(chēng)的譯名， 增加對(duì)傳統(tǒng)譯名編制交叉對(duì)照索引； ? 排版方式改動(dòng)：使每頁(yè)都可以獨(dú)立使用。 主要包括： ? 更新數(shù)百處編碼 (增加 /刪除 /改動(dòng) /調(diào)整 … )? 索引內(nèi)容增加 60頁(yè) ? 增加 SARS 等新疾病，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展 ? 簡(jiǎn)化對(duì)死因編碼的規(guī)則和指南，更易執(zhí)行 ? 改進(jìn)國(guó)際間死亡率統(tǒng)計(jì)資料的可比性 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 10 2022/2/6 由中心翻譯的 ICD10第二版三卷書(shū) 中文本已由人民衛(wèi)生出版社正式出版。 ? 由于文字差異及需要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的準(zhǔn)備， 因此， WHO建議所有在 2022 年更新的內(nèi)容 統(tǒng)一推遲到 2022 年起實(shí)行。 同時(shí)各國(guó)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本國(guó)語(yǔ)言的 翻譯和推廣應(yīng)用工作。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 6 2022/2/6 100多年的歷史 10次修訂 ? 1個(gè)國(guó)際分類(lèi)家族 (FIC) 數(shù)字化 ICD 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 7 2022/2/6 相關(guān)分類(lèi) 初級(jí)醫(yī)療國(guó)際分類(lèi) (ICPC2) 損傷外部原因的 國(guó)際分類(lèi) (ICECI) 解剖、醫(yī)療及化學(xué) 分類(lèi)和限定日劑量 (ATC/DDD) ISO 9999 對(duì)殘疾人 的技術(shù)支持 － 分類(lèi)和術(shù)語(yǔ)學(xué) 核心分類(lèi) 疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的 國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi) (ICD10第二版 ) 國(guó)際功能殘疾和健康分類(lèi) (ICF) 國(guó)際健康干預(yù)分類(lèi) (ICHI) 開(kāi)發(fā)中 …… 衍生分類(lèi) 國(guó)際疾病分類(lèi)腫瘤學(xué)專(zhuān)輯 第三版 (ICDO3) ICD10的精神和行為障礙分類(lèi) 國(guó)際疾病分類(lèi)牙科和口腔學(xué) 分冊(cè)，第三版 (ICDDA) 國(guó)際疾病分類(lèi)神經(jīng)學(xué)分冊(cè) 第二版 (ICDNA2) 國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)， 兒童及青年版 (ICFCY) 疾病和有關(guān)健康問(wèn)題國(guó)際分類(lèi)家族 (FIC) Family of International Classifications 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 8 2022/2/6 ICD10更新 1999年， WHOFIC網(wǎng)絡(luò)建立了 ICD10 更新顧問(wèn)委員會(huì) (URC)負(fù)責(zé)全球應(yīng)用第一版 中提出的各種更新、調(diào)整、修改意見(jiàn)的匯總 和審定。董景五 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 ICD10死因分類(lèi)培訓(xùn)班 國(guó)際疾病分類(lèi) (ICD10) 第二版 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 2 2022/2/6 ICD簡(jiǎn)介 醫(yī)學(xué)證明與分類(lèi)規(guī)則 ? 兩個(gè)注釋 ? ICD10 死 因 分 類(lèi) 培 訓(xùn) 班 主 要 內(nèi) 容 正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) ? 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 3 2022/2/6 一、 ICD 簡(jiǎn)介 ICD的發(fā)展史 ICD10更新 ICD10第二版 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 4 2022/2/6 ICD的發(fā)展史 國(guó)際疾病分類(lèi) (簡(jiǎn)稱(chēng) : ICD)自產(chǎn)生 至今已有一百多年的歷史，期間經(jīng)歷 了十次修訂，從最初僅用于死亡原因 統(tǒng)計(jì)發(fā)展到涉及所有疾病和死亡原因， 包括損傷和中毒及其外部原因的統(tǒng)計(jì) 分類(lèi)。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 5 2022/2/6 ? 在第十次修訂版又進(jìn)一步擴(kuò)展為 ? “與健康有關(guān)的國(guó)際分類(lèi)家族 (FIC)”， ? 這充分體現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織 (WHO)對(duì) ? 反映居民健康狀況的國(guó)際分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的 ? 認(rèn)可和重視。經(jīng) WHOFIC 網(wǎng)絡(luò)會(huì)議批準(zhǔn)通過(guò)后 由 WHO正式公布實(shí)行。 在今年的 WHO網(wǎng)站 ()上已 公布了截至 2022年批準(zhǔn)通過(guò)的更新內(nèi)容。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心 9 2022/2/6 ICD10第二版 出版形式： (英文版 ) ? 書(shū) (每套 350瑞士法郎 /315美元 ) ? 光盤(pán)版 (每套 300瑞士法郎 /270美元，包括 12500個(gè)編碼，多重檢索，可打印復(fù)制 ) ? 可下載版本 (價(jià)格 /內(nèi)容均與光盤(pán)版相同 ) 更新內(nèi)容： 糾正第一版三卷書(shū)的錯(cuò)誤，包括自 1996 2022年期間， WHO及各國(guó)對(duì) ICD10第一版 的勘誤。