【正文】 使全體職工和 鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練掌握國家基本藥物制度的相關(guān)知識(shí)，達(dá)到優(yōu)先、合理和使用國家基本藥物品種。 二 0 一二年五月三十日 第三篇：醫(yī)改工作自查報(bào)告 衛(wèi)生院三年醫(yī)改工作自查報(bào)告 縣衛(wèi)生局： 三年來，我院在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在業(yè)務(wù)部門的大力支持下，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》要求，結(jié)合我院實(shí)際，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬工作全局，以人為本，以公共衛(wèi)生工作為重點(diǎn)，以病人為中心，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各項(xiàng)醫(yī)改工作取得了一定成績(jī)，但還存在 許多不足，現(xiàn)就 200 20 2021 年醫(yī)改各項(xiàng)工作自查如下： （一）、全面推行國家基本藥物制度 實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，使建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，加強(qiáng)藥品質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療用藥行為，有效解決群眾“看病難，看病貴”的問題，使規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的有效途徑和根本措施。 二是繼續(xù)加大各級(jí)財(cái)政支持力度，改善提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的房舍、基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)，才能加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范化建設(shè)，更好推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作，惠及百 姓。 結(jié)合我院實(shí)際，提出建議如下： 一是加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。致使衛(wèi)生院的整體功能得不到充分發(fā)揮。 一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，發(fā)展動(dòng)力不足，無法滿足群眾就醫(yī)需求。 （三）群眾得到實(shí)惠 綜合配套改革后，由于實(shí)行了藥品零差率銷售和收支兩條線管理，衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)有了財(cái)政保障，醫(yī)務(wù)人員可以將主要精力投入到開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和提高預(yù)防保健水平中來，衛(wèi)生院 的公益性體現(xiàn)得越來越明顯，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降，減輕了患者和家庭的負(fù)擔(dān)，醫(yī)院在廣大農(nóng)民群眾中的口碑越來越好。 （二）激發(fā)職工工作熱情 改革前，職工平均月工資為 1210 元，改革后平均月工資為 3607元，提高了 2397 元，增幅 66%，且已經(jīng)全部?jī)冬F(xiàn)到個(gè)人。業(yè)務(wù)收入 2021 年 31 萬元， 2021 年 萬元， 2021年 萬元， 2021 年前 5 個(gè)月 12萬元（不含基 本藥物收入）。為我院的發(fā)展提供了有力保障。對(duì)此，政府加大投入，財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償力度逐步增長(zhǎng)。并及時(shí)公示考核結(jié)果，自覺接受職工監(jiān)督。衛(wèi)生院成立了績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院班子成員和一名普通職工組成，負(fù)責(zé)全院職工的績(jī)效考核工作。 科學(xué)合理，嚴(yán)格績(jī)效工資考核監(jiān)管機(jī)制。工作質(zhì)量包括醫(yī)療文件書寫、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 5 群眾滿意度等，實(shí)行百分制考核。 明細(xì)分類，得分實(shí)行“月清月結(jié)，月終考評(píng)”。按季度發(fā)放；責(zé)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)個(gè)人的基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的40%統(tǒng)一發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的分配采取每月提取全院參與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配的資金總額的 5%作為單位獎(jiǎng)勵(lì)基金，剩余部分統(tǒng)一發(fā)放?；A(chǔ)性績(jī)效工資的考核分配根據(jù)每月考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況按月發(fā)放，事假、曠工扣除標(biāo)準(zhǔn)，按照衛(wèi)生院管理制度執(zhí) 行。績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng) 勵(lì)性績(jī)效工資，其中 50%為基礎(chǔ)性績(jī)效工資，另 50%為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。醫(yī)院崗位績(jī)效工資包括基本工資、績(jī)效工資兩個(gè)部分。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，同時(shí)作為醫(yī)院評(píng)先獎(jiǎng)優(yōu)和醫(yī)院正副職領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效工資的主要依據(jù)。 總額預(yù)算，實(shí)行單位、個(gè)人兩級(jí)績(jī)效考核管理。為充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和主動(dòng)性，我們堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平，工資分配向業(yè)績(jī)突出、貢獻(xiàn)大、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位傾斜，拉開收入距離，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)勤罰懶。 四是推進(jìn)實(shí) 施績(jī)效考核工資制度。現(xiàn)在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占編制總數(shù)的 70%。競(jìng)聘上崗被聘用的非在編人員簽訂勞動(dòng)聘用合同；妥善清退臨時(shí)聘用人員。并及時(shí)通知在外自謀職業(yè)、停薪留職的正式在編職工回院參加競(jìng)聘上崗。首先院長(zhǎng)是由市衛(wèi)生局采取組織考核、民主測(cè)評(píng)方式選聘，與市衛(wèi)生局簽訂聘用合同，履 行任期目標(biāo)責(zé)任制。以市編辦核定的編制數(shù)為基礎(chǔ)，參照衛(wèi)生院科室設(shè)置的基本要求，結(jié)合衛(wèi)生院工作特點(diǎn)和實(shí)際需要，在核定的編制內(nèi)科學(xué)合理設(shè)置崗位數(shù)量和構(gòu)成比例；嚴(yán)格準(zhǔn)入，競(jìng)聘上崗。核定編制、科學(xué)設(shè)崗。衛(wèi)生院實(shí)行成本核算，加強(qiáng)公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、招待費(fèi)等支出管理以及低值易耗品的管理，保證醫(yī)療費(fèi)應(yīng)收、盡收。醫(yī)療收入全額上繳市財(cái)政，所需的經(jīng)常性支出由市財(cái)政按照預(yù)算計(jì)劃核定安排，離退休人員工資財(cái)政予以全額補(bǔ)助。 二是推進(jìn)實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制改革。每月制定 12 次基本藥品采購計(jì)劃，實(shí)行了網(wǎng)上集中采購、零差率銷售，并執(zhí)行了省平臺(tái) 網(wǎng)上結(jié)算。在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成了藥品庫存清理。以實(shí)施基本藥物制度為切入點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)藥綜合改革。 （二）創(chuàng)新機(jī)制，完善制度，著力提升基層衛(wèi)生管理水平。這些嚴(yán)重制約著我院衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。一是召開院領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)議，學(xué)習(xí)討論政策，分析衛(wèi)生院存在的困境；二是召開職工大會(huì)，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到醫(yī)改政策和市政府的要求上來，解決認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和理解上的差距，爭(zhēng)取 醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與。我院先后組織召開了不同層次的會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)文件，解讀政策，領(lǐng)會(huì)精神，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)。 一、基本做法： （一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，找準(zhǔn)癥結(jié)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。衛(wèi)生院占地面積約 2021 平方米，建筑面積 710 平方米，核定床位 20 張，核定編制 17 個(gè)，實(shí)際在崗 16 人，其中外聘 1 人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 12人。 三是建議適當(dāng)增補(bǔ)藥物品種，為對(duì)一些常用藥、廉價(jià)藥，在確保療效的前提下，尊重群眾意愿和基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，盡可能納入新農(nóng)合目錄。通過公開招考配齊編制，同時(shí)推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) ，發(fā)展壯大全科醫(yī)師隊(duì)伍。 二是各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分擔(dān)比例不明確，地方財(cái)政壓力大，編制內(nèi)外聘臨時(shí)人員工資財(cái)政沒有給予核算，仍需要靠衛(wèi)生院自己創(chuàng)收來進(jìn)行補(bǔ)償，在我們創(chuàng)收能力有限的情況下，工作運(yùn)轉(zhuǎn)和工資發(fā)放出現(xiàn)了較大的困難。另外公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大，而公共衛(wèi)生人員偏少，素質(zhì)不高，服務(wù)能力低。 三、存在的問題和建議 盡管我院在醫(yī)改工作中取得一定成績(jī)，但與醫(yī)改的要求和人民群眾的期盼相比還存在著差距。職工受到激勵(lì)，工作的主動(dòng)性、積極性明顯提高。 2021 年門診量 468 住院量 68 例； 2021 年門診量 5096 人次、住院量 44 例； 2021年門診量 12888 人次、住院量 121 例。財(cái)政補(bǔ)助 2021 年為 萬元， 2021 年為 萬元， 2021 年為 115 萬元。衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入、門診量、住院量逐年增長(zhǎng)。 二、取得的成效 （一）促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)足發(fā)展 改革前，我院的收入主要靠藥品加價(jià)獲得，改革后，我院全部使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥品，且全部實(shí)行零利潤(rùn)銷售，同時(shí)，又增加了基本公共衛(wèi)生服務(wù)?？?jī)效考核中實(shí)行考核成員回避制度，績(jī)效考核 結(jié)果做為績(jī)效工資分配的主要依據(jù)。為建立科學(xué)、規(guī)范、公正、有序的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)市醫(yī)改辦的指導(dǎo)性意見，在深入開展調(diào)查研究和測(cè)算分析，廣泛征求職工意見，并在符合勞動(dòng)部門相關(guān)政策文件規(guī)定的前提下，制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)績(jī)效工資考核分配實(shí)施方案》，經(jīng)單位職工大會(huì)審議表決通過，并報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后實(shí)施。如果一項(xiàng)未完成，扣除相應(yīng)分值。醫(yī)院按崗位設(shè)置考核得分明細(xì)表，按照工作時(shí)間、工作強(qiáng)度、工作質(zhì)量三個(gè)內(nèi)容進(jìn)行計(jì)分，工作時(shí)間為法定工作日，工作強(qiáng)度為公共衛(wèi)生、臨床、護(hù)理、醫(yī)技、后勤、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等七個(gè)崗位設(shè)置。若單位年末績(jī)效考核得分≥ 80 份，為合格，可全部?jī)冬F(xiàn)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)個(gè)人部分的 60%獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工作；若單位考核得分＜ 79份的，為不合格，不予兌現(xiàn)責(zé)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)個(gè)人部分的 60%獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。獎(jiǎng)勵(lì)性基金總額的 50%用于獎(jiǎng)勵(lì)綜合考評(píng)優(yōu)秀、有突出貢獻(xiàn)的人員， 30%用于獎(jiǎng)勵(lì)工作量大的人員， 20%用于獎(jiǎng)勵(lì)部分特殊崗位人員，但獲得獎(jiǎng)勵(lì)性基金的