【正文】 正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出，立即電話(huà)通知病區(qū)護(hù)士站“危急值”結(jié)果，病區(qū)接電話(huà)者及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生及本科室負(fù)責(zé)人，并做好“危急值”詳細(xì)登記。必要時(shí)保衛(wèi)科應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。 檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值 4.“危急值”報(bào)告程序 門(mén)診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)門(mén)診患者檢驗(yàn)或檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知急診科護(hù)士站，護(hù)士及時(shí)登記并通知醫(yī)生和病員服務(wù)站，由病員服務(wù)站協(xié)助醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告，醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。 X 光檢查 氣管、支氣管異物，液、氣胸，尤其是張力性氣胸，肺栓塞、肺梗死，食道異物，消化道穿孔、急性 腸梗阻或腸梗阻程度較前明顯加重者，急性腹痛患者有其它異常 X 線(xiàn)發(fā)現(xiàn)。 醫(yī)學(xué)影像檢查 CT 檢查：嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期、硬膜下／外血腫、腦疝、急性腦積水、顱腦 CT 掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上），腦出血或腦梗塞復(fù)查 CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò) 15%以上、 腹腔臟器破裂、急性腸梗阻、臟器穿孔、急性闌尾炎、急性出血壞死性胰腺炎、液、氣胸，尤其是張力性氣胸、 CT 疑有動(dòng)脈瘤 \肺動(dòng)脈栓塞者。 醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。 2.“危急值”報(bào)告制度的目 的： “危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，作好記錄。日常管理工作由醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)。日常管理工作由醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)。 ，填寫(xiě)《開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表》，提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及對(duì)策，科室主任審閱并簽字同意后報(bào)送醫(yī)療管理部門(mén)。登記有重癥醫(yī)學(xué)科診療科目的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，如開(kāi)展與其診療科目相適應(yīng)的四級(jí)手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展。 2021 年衛(wèi)生部出臺(tái)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法，二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展二、三級(jí)手術(shù)。 住院醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)一級(jí)手術(shù)的術(shù)者，二、三 級(jí)手術(shù)的助手；主治醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)二級(jí)手術(shù)的術(shù)者，在副主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)三級(jí)手術(shù)的術(shù)者，四級(jí)手術(shù)的助手；副主任醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)三級(jí)手術(shù)的術(shù)者，在主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)四級(jí)手術(shù)的術(shù)者；主任醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)三、四級(jí)手術(shù)的術(shù)者。 手術(shù)醫(yī)師分級(jí)管理：所有手術(shù)醫(yī)師均依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且在合法的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。 、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。 、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。 三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。 麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備 血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 ，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。 ，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。 。 、取血和輸血等環(huán)節(jié)必須執(zhí)行雙查雙簽制度，查對(duì)相關(guān)內(nèi)容。 、器械或耗材還要查對(duì)品名、劑量或規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量情況、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)、使用時(shí)間、使用方法及其濃度或數(shù)量等。 ，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、討論發(fā)言和綜合總結(jié)意見(jiàn)等，并將形成一致意見(jiàn)摘要記入病歷中。 、診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析及死亡初步診斷 等；討論發(fā)言該按低年資醫(yī)師到高年資醫(yī)師的順序進(jìn)行（倒序發(fā)言）。 19 死亡病例討論制度 ，一般情況下應(yīng)在 1 周內(nèi)組織討論，特殊病例（例如，存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng) 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待尸檢報(bào)告發(fā)出后 1 周內(nèi)進(jìn)行討論。 討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，手術(shù)可能發(fā)生危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施，是否履行了手術(shù)知情同意書(shū)簽字手續(xù)（主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)談話(huà)簽字），術(shù)前準(zhǔn)備工作完成情況 及術(shù)后注意事項(xiàng)，對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需要相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前 23 天邀請(qǐng)麻醉科等有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。 18 術(shù)前討論制度 術(shù)前討論對(duì)象：《手術(shù)分級(jí)管理制度》中二級(jí)或以上擇期手術(shù)者；NNISⅡ級(jí)或以上擇期手術(shù)者；診斷不明的擇期探查手術(shù)；非計(jì)劃再次手術(shù)；外院醫(yī)師來(lái)本院參加手術(shù)者；可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)；已有或潛在醫(yī)療糾紛者；新開(kāi)展手術(shù)；器官或肢體切除。 搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好，操作規(guī)范。 在搶救過(guò)程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。 在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。 對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況，由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救時(shí)間應(yīng)由科主任、醫(yī)療管理部門(mén)或院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織。記錄內(nèi)容包括：討論日期、支持人及參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。 主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。 16 疑難病例討論制度 凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織討論。遇有需要主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問(wèn)題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。一線(xiàn)值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二 線(xiàn)值班醫(yī)生，二線(xiàn)值班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。 15 “一崗雙責(zé)”：即值班醫(yī)師不得坐門(mén)診、做手術(shù)（急診手術(shù)除外）和離開(kāi)病房教學(xué)等，特殊情況值班醫(yī)師不在病房時(shí)（如急診手術(shù)等），在病區(qū)有患者需要及時(shí)處理時(shí)，應(yīng)有備班醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行處理。如有急救搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知疑難重危患者情況及尚待處理的問(wèn)題。 24 小時(shí)值班制：值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交接班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，對(duì)急、危、重癥患者，必須做到床旁交接班。 。 。 三級(jí)護(hù)理要點(diǎn)： （ 1）每 3 小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化； （ 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥； （ 4）對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。 二級(jí)護(hù)理要點(diǎn)： （ 1）每 2 小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化； （ 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （ 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； （ 5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)： （ 1）每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化； （ 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （ 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； （ 5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 特級(jí)護(hù)理要點(diǎn)： （ 1）嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； （ 2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量； （ 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； （ 5）保持患者的舒適和功能體位； 12 （ 6）實(shí)施床旁交接班。其中特級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)為紅色，一級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)為黃色、二級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)為綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)顏色標(biāo)識(shí)。 11 分級(jí)護(hù)理制度 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。 ：邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部有相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 會(huì)診由醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。 全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)同意后舉行。 ：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需行科室間會(huì)診；科室間會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，明確會(huì)診目的和要求，經(jīng)主治醫(yī)師審簽后送交被邀請(qǐng)科室；應(yīng)邀科室應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診；會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取 會(huì)診意見(jiàn)，會(huì)診