5十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度-文庫吧資料
2024-09-07 00:34本頁面
【正文】 種危急值項(xiàng)目的 “ 危急值 ” 范圍及其臨床意義，檢查出的結(jié)果為 “ 危急值 ” ，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細(xì)做好相關(guān)記錄。 臨床 “ 危急值 ” 報(bào)告制度 第 14 頁 共 23 頁 為加強(qiáng)對臨床 “ 危急值 ” 的管理，確保將 “ 危急值 ” 及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保病人的醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特制定本制度。 六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)務(wù) 科提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)務(wù)科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。 五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過程中由醫(yī)政（務(wù)）科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。 三、醫(yī)務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn) 行論證，提出意見，報(bào)主管院長批準(zhǔn)后方可開展實(shí)施。新技術(shù)準(zhǔn)入制度 一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。 ，正確實(shí)施治療、給藥措施。 ，生活可以自理。 四、三級護(hù)理； （一）病情依據(jù)：； 、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕； 人； ，生活可以自理； （二）護(hù)理要求：； 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，； ，測量生命體征； ，正確實(shí)施治療、給藥措施； ；新技術(shù)準(zhǔn)入制度； 一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相 四、三級護(hù)理 （一）病情依據(jù)： 、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。 ，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。 （二）護(hù)理要求： 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化， ，測量生命體征。 老體弱或慢性病不宜過多活動者。 。 ，正確實(shí)施治療、給藥措施。 、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。 二、一級護(hù)理 （一）病情依據(jù)： 、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。 。 ，準(zhǔn)確測量出入量。 （二）護(hù)理要求： ，監(jiān)測生命體征。 ，如臟器移植等。 分級護(hù)理制度 住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為 Ⅰ 、Ⅱ 、 Ⅲ 級護(hù)理及特別護(hù)理四種。 不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員一般不進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。要及時(shí)、認(rèn)真向病人家屬講明病情及預(yù)后，填寫病情告知書，以期取得家屬的配合。 需多學(xué)科協(xié)作搶救的危重患者，原則上由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療副院長等組織搶救工作，并指定主持搶救人員、參加多學(xué)科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科專業(yè)特長，團(tuán)結(jié)協(xié)作致力于病人的搶救工作。 參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持 第 9 頁 共 23 頁 搶救人員的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病 情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)頌一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。 對急危重患者嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，各種記錄及時(shí)全面，對有他科病情由主診科負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室參加搶救。 急危重患者搶救制度 急危重患者的搶救工作，一般由科主任或正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。 （ 4）院內(nèi)大會診。如 第 8 頁 共 23 頁 遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，以及時(shí)做出診 治意見。會診醫(yī)師應(yīng)迅速（ 10 分鐘內(nèi)）到達(dá)申請科室進(jìn)行會診。對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出急會診申請，并同時(shí)上報(bào)本科室上級醫(yī)師，并在申請單上注明 “ 急 ” 字。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。被邀請會診科室按申請科的要求，指定有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，對科專業(yè)理論及技術(shù)操作有一定能力，工作責(zé)任心強(qiáng)，態(tài)度認(rèn)真的主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師（或高年資總住院醫(yī)師）根據(jù)病情在48 小時(shí)內(nèi)完成會診，為保證會診質(zhì)量，以達(dá)預(yù)期會診目的及醫(yī)療安全，科室不得派住院醫(yī)師承擔(dān)會診任務(wù)（急會診例外）。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬于本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。會診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病例并分析診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確，完整地做好會診記錄。 （ 1）科內(nèi)會診。 院內(nèi)會診。 會診制度 會診制度，是為了加強(qiáng)各科室間的醫(yī)療協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；在臨床工作中，凡遇疑難、危重病例或診斷不明確、疑與其它學(xué)科有關(guān)的病例，須及時(shí)申請會診。 認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。 如科室討論后診斷仍不明確，需將患者病情報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織全院進(jìn)行討論。 科室進(jìn)行討論，討論會由科主任或副主任主持，病區(qū)醫(yī)師均參加。 重危病例。 疑難病例討論制度 疑難病例。 （ 5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑 執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，并主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。 （ 3）及時(shí)修改被帶教醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄、醫(yī)療文件等。 一級醫(yī)師查房規(guī)定 （ 1）對所
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