【正文】 號、標本數(shù)量 14 和質量。（2）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符，查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符，查對藥品有無變質、是否超過有效期，查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。（3）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。手術室（1）接病人時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。（5）輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入。（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。（2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對“ ：擺藥 后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。醫(yī)生不在或工作不能脫身時，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并向經(jīng)治醫(yī)生報告。手術后和分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。除搶救或手術中外不得下達口頭醫(yī)囑。醫(yī)生寫醫(yī)囑后要復查一遍。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消 ”字樣并簽名。十六、病房醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般在上班后 1 小時內開出，層次分明，內容清楚。 12 各級醫(yī)生對危重、手術前后及特殊檢查的病人，應隨時巡視，掌握病情變化。上級醫(yī)師查房時，要做好準備，并報告病歷。十五、查房制度住院醫(yī)師每天上午查房一次。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。病員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時清點收回。醫(yī)護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長或護士同意，不得任意搬動。（6）消毒工作實行嚴格的登記、滅菌效果的測試和登記工作十四、病房管理制度病區(qū)由護士長或護士負責管理，醫(yī)師積極協(xié)助。（4）已滅菌物品和未滅菌物品應嚴格分開放置，以免混 11 淆。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒滅菌工作：（1）根據(jù)物品性質采用適當?shù)臏缇椒?，嚴格掌握無菌程序和時間。（6）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。（4）刀剪等銳利器械應與一般器械分開，單獨保管。（2）金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。（5）凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。（3）各室如需特殊器材，應預先通知，以便準備。供應手續(xù)：（1）在供應器材范圍以內的用品，除不便攜帶外一律由門診和臨床室做好需用計劃，由供應室每日定時送各室，采取收舊補新的方法主動供應。在供應器材類別以內的物品，由供應室按月造預算，向有關室申領。十三、供應室工作制度及時供應各室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對無菌。接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術室護士同意。十二、手術室工作制度凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔，進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。各種產程用藥分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時申領。經(jīng)常保持室內清潔，每做完一次分娩要隨時清理，定期消毒。特殊感染不得在換藥室處理。器械浸泡液每周更換兩次。除固定敷料外（繃帶等）、一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一天者重新滅菌。無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿戴工作衣帽及口罩。各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時請領，嚴格交接手續(xù)。九、治療室制度經(jīng)常保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理，堅持每天消毒一次。對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。嚴格遵守診斷儀器操作程序和步驟。每次檢查應詳細記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結果等內容。病人隨到隨查。登記薄內容應有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結果。X 線機應定期保養(yǎng)和檢修。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。重危中做特殊造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床邊檢查。攝片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術。劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護工作。建立實驗室內質量控制制度，保證檢驗質量。保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。特殊標本發(fā)出報告后保留 24 小時，一般標本和用具應立即消毒。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床室聯(lián)系，重新檢查。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。 標本不符合要求，應重新采集。急診檢驗單上注明“ 急” 字。值班醫(yī)護人員要按時交接班，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。凡收入觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填 5 寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結。每周須徹底清掃、消毒一次、室內禁止吸煙。每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。準備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。對病人熱情、體貼，注射時做到細致、準確，嚴格執(zhí)行“ 三 查七 對” 制度。 4 凡注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關部門報告。觀察時間一般不超過三天。急診病人由急診醫(yī)師和護士負責診治護理。急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新和消毒。對危重不宜搬動的病人，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送至病房或轉院。嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄。對候診人員積極進行健康知識宣傳工作。加強檢診工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。并盡量做到復診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調查原因，按責任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。五、賠償制度主任或工作人員因工作失職瀆職、不負責任或違反操作規(guī)程，致使中心財產損壞、損毀或造成經(jīng)濟損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規(guī)定做好一次性醫(yī)療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止污染和交叉感染。業(yè)務學習：每一周或二周利用業(yè)余時間集中學習一次，分別根據(jù)中心或室業(yè)務學習計劃進行，并根據(jù)不同專業(yè)組織職工參加，定期考試考核。二、請示報告制度凡有下列情況，必須及時向院領導、衛(wèi)生局或辦事處請示報告：嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全中心力量搶救的病人時；凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術 1 時；發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設備和貴重及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質失效時；收治涉及法律問題以及有自殺跡象的病人時；發(fā)生房地產與周邊單位居民爭執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災害危險和安全問題時；財務開支，藥品、衛(wèi)生材料和設備采購，房屋維修、基本建設時；增補、修改中心規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時；工作人員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務時。工作座談會：每季度召開一次，由主任主持，邀請醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對中心工作的意見和建議，增進團結，改進工作。全體職工會：全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。傳達上級工作安排，小