【正文】 訂初稿 ) 仁懷市人民醫(yī)院醫(yī)院評審工作總結(jié) 內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院 一、醫(yī)院基本情況 仁懷市人民醫(yī)院是仁懷市唯一集醫(yī)療、急救、康復(fù)、保健、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院。我院醫(yī)院評審做了大量的工作，也取得了一定的成績。 人才隊伍梯隊結(jié)構(gòu)還不很合理，高學(xué)歷、高層次、高技能人才緊缺。 三、存在的問題和不足： 我院自開展醫(yī)院等級評審工作以來，服務(wù)質(zhì)量顯著提高，病人投訴明顯 減少，安全意識明顯加強，醫(yī)療安全得到了進一步保障，兩個效益明顯增長，病人滿意度達 90％以上，真正體現(xiàn)了“以人為本”“以病人為中心”的服務(wù)理念。在凈化方面，加強了隊伍建設(shè)，聘用了保潔公司清潔工專職負責(zé)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理；建立健全了院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)章制度，強化了環(huán)保設(shè)施建設(shè)，醫(yī)院環(huán)境整潔美觀，窗明幾凈；在美化硬化方面有規(guī)劃，科室指示圖懸掛統(tǒng)一規(guī)劃，辦公室清潔明亮，物品擺放整齊，醫(yī)院職工捐資雕塑了一座白求恩像，安裝了霓虹燈，美化了環(huán)境，硬化了水泥路面。我院切實加強了醫(yī)院的環(huán)境整治工作，對綠化、凈化、美化、硬化、亮化等工作常抓不懈，在布局上堅持因勢利導(dǎo)，以綠化為主，做到點、線、面結(jié)合，喬灌、花木結(jié)合，堅持栽大樹、搞大綠，綠化大環(huán)境，美化小環(huán)境，形成一處一景。實行 了醫(yī)療費用一日清單制，建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，在門診候診大廳公開了醫(yī)務(wù)人員身份、常用藥品價格、主要服務(wù)項目及收費標準、專家門診日程安排等，由于醫(yī)院的硬環(huán)境優(yōu)化、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的改善，使病人滿意度達90%以上。住院病人飲食知曉率達 90%以上。醫(yī)院各科室內(nèi)標識牌指示明確、醒目、整齊并做到了亮化，方便了患者就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員做到了語言文明、態(tài)度和藹、著裝整潔、服務(wù)規(guī)范。為營造一個良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，我院切實加強了醫(yī)院軟硬環(huán)境建設(shè)，經(jīng)常開展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育，實行全院微機聯(lián)網(wǎng)“一卡通”服務(wù)，實現(xiàn)了門診、掛號、批價、收費、發(fā)藥一條龍服務(wù)，將原本就醫(yī) 5 個流程減少 2 個流程，有效地縮短了群眾就診排隊等候時間；設(shè)立了優(yōu)質(zhì)病房，在門診部、住院部設(shè)立了導(dǎo)診臺，各科室均設(shè)立了便民站，制定了切合科室實際、具有科室特色的便民服務(wù)措施。由于上述措施的落實，醫(yī)務(wù)人員做到了在接診病人時有醫(yī)療安全的動機，檢查病情時有醫(yī)療安全的認識，分析病情時有醫(yī)療安全的思維，診斷病情時有醫(yī)療安全的手段，治療疾病時有醫(yī)療安全的措施，書寫病歷時有醫(yī)療安全的保障，從而杜絕 了醫(yī)療事故及安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。十一是制定了抗生素分線分級管理規(guī)范，全面實行抗生素三線 、三級管理，規(guī)范了抗生素的臨床使用原則，切實防止抗生素濫用，真正做到合理用藥、合理治療。十是加強了安全生產(chǎn)管理。九是加強了臨床用血管理。 八是積極實施“科技興院”戰(zhàn)略。六是加強了護理質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行護理程序，落實各項護理措施，護理工作有計劃、有培訓(xùn)、有制度、有考核，有計劃選送護士進修學(xué)習(xí)、參加各種學(xué)術(shù)會議，采取走出去、請進來、傳、幫、帶的方法，提高了整體護理水平。通過層層質(zhì)量把關(guān)，病歷合格率 100%。四是狠抓了病歷質(zhì)量管理。醫(yī)技人員都具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，對不具備執(zhí)業(yè)資格的人員不得從事相應(yīng)職業(yè)。成立了醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理等專業(yè)委員會，建立了首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、三查七對制度、傳染病報告登記制度、醫(yī)療技術(shù)準入管理制度、醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控制度、病案管理制度、醫(yī)院感染管理制度、護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度等系列管理制度，做到了醫(yī)療質(zhì)量管理制度化、規(guī)范化。 （二）對照標準，逐條實施，全面落實醫(yī)院等級評審各項工作任務(wù)一是強化了醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)院在 每周的周會上都做到了工作總結(jié)有創(chuàng)建的內(nèi)容，工作布置有創(chuàng)建的要求，工作督查有創(chuàng)建的安排，醫(yī)院文化建設(shè)營造創(chuàng)建的氛圍。通過院務(wù)會、院周會、職工大會，對我院開展醫(yī)院評審的有關(guān)工作進行了動員布置。同時實行院科二級負責(zé)制，簽訂開展醫(yī)院評審工作責(zé)任狀，科主任、護士長為第一責(zé)任人，科副主任、副護士長及相關(guān)人員為第二責(zé)任人，做到標準掌握，分工明確，任務(wù)分解，責(zé)任到人，一級抓一級，一級對一級負責(zé)，并制定了《醫(yī)院評審工作獎懲辦法》，確保各項創(chuàng)建工作任務(wù)的落實。首先加強了醫(yī)院評審工作的組織建設(shè)。 二、創(chuàng)建活動開展情況 2021 年初以來，我院根據(jù)省衛(wèi)生廳和市、縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，嚴格按照《江西省第二周期醫(yī)院評審工作實施方案》要求，結(jié)合《江西省醫(yī)院評審標準》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，始終堅持“以評促建、以評促改、以評促管、評建結(jié)合、重在建設(shè)”的 20 字方針，認真開展醫(yī)院評審工作，取得了顯著的成效。開設(shè)了 24小時“ 120”醫(yī)療急救電話，并為縣內(nèi)外產(chǎn)婦提供免費接送，向 所有病友提供便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。醫(yī)院設(shè)臨床醫(yī)技科室 22 個，現(xiàn)有在職職工 480 人， 其中衛(wèi)生技術(shù)人員 418 人，有高級職稱衛(wèi)技人員 20 余人，中級職稱衛(wèi)技人員 100 余人。設(shè)有新生兒監(jiān)護無陪病房與 ICU，手術(shù)室為層流潔凈手術(shù)室。 第二篇： XX縣人民醫(yī)院醫(yī)院評審工作總結(jié) 醫(yī)院評審工作總結(jié) 一、醫(yī)院基本情況 醫(yī)院是托縣唯一集醫(yī)療、急救、康復(fù)、保健、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院。我院醫(yī)院評審做了大量的工作，也取得了一定的成績。 人才隊伍梯隊結(jié)構(gòu)還不很合理，高 學(xué)歷、高層次、高技能人才緊缺。 三、存在的問題和不足： 我院自開展醫(yī)院等級評審工作以來，服務(wù)質(zhì)量顯著提高，病人投訴明顯減少，安全意識明顯加強，醫(yī)療安全得到了進一步保障，兩個效益明顯增長，病人滿意度達 90％以上，真正體現(xiàn)了“以人為本”“以病人為中心”的服務(wù)理念。在凈化方面，加強了隊伍建設(shè)，聘用了保潔公司清潔工專職負責(zé)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理；建立健全了院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)章制度，強化了環(huán)保設(shè)施建設(shè)，醫(yī)院環(huán)境整潔美觀，窗明幾凈；在美化硬化方面有規(guī)劃，科室指示圖懸掛統(tǒng)一規(guī)劃，辦公室清潔明亮，物品擺放整齊，醫(yī)院職工捐資雕塑了一座白求恩像，安裝了霓虹燈，美化了環(huán)境 ，硬化了水泥路面。我院切實加強了醫(yī)院的環(huán)境整治 工作，對綠化、凈化、美化、硬化、亮化等工作常抓不懈，在布局上堅持因勢利導(dǎo)，以綠化為主，做到點、線、面結(jié)合，喬灌、花木結(jié)合，堅持栽大樹、搞大綠，綠化大環(huán)境，美化小環(huán)境，形成一處一景。實行了醫(yī)療費用一日清單制，建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，在門診候診大廳公開了醫(yī)務(wù)人員身份、常用藥品價格、主要服務(wù)項目及收費標準、專家門診日程安排等，由于醫(yī)院的硬環(huán)境優(yōu)化、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的改善，使病人滿意度達90%以上。住院病人飲食知曉率達 90%以上。醫(yī)院各科