【正文】 小時，花生熟后，放入粳米（洗凈）煮 30 分鐘后，再放入豬肝、山楂，煮 5－ 10 分鐘，即可食用。 將黃芪洗凈，切成片，與淮山藥裝入已消毒的紗布袋內(nèi)，放入陶器罐內(nèi)，注入清井水，先煮 1 小時，將藥渣袋撈去，放入洗凈的粳米，煮20－ 30 分鐘，即可食用。 將桑葉、菊花、川貝母洗凈，裝進(jìn)已消毒的紗布袋內(nèi)，入進(jìn)陶器罐內(nèi)，注入清井水，先煮 30 分鐘，撈去藥渣，放入粳米，煮 30 分鐘，粥成即可食用。 先將杏仁、川貝母、百合洗凈，裝入已消毒的紗布袋內(nèi)，先煮 1 小時，撈去藥渣后放入粳米（洗凈），再煮 20－ 30 分鐘， 即可食用。 將生地黃、麥冬洗凈，切成碎片，裝入已消毒的紗布袋內(nèi)，放入陶器罐內(nèi)，放入清井寫 水，先煮 1 小時，撈去布袋去渣，放入粳米（洗凈）熬粥 30 分鐘，即可食用。 沙參洗凈，放入陶器罐內(nèi)，放入清井水，先煮 30－ 40 分鐘，去沙參，放入銀耳，栗 米（均洗凈），再煮 1 小時放入冰糖，再熬 10－ 15 分鐘，即可食用。因此，應(yīng)調(diào)配好，以適應(yīng)人體維持正?；顒又枨蟆＠先撕托『⑾^弱，更應(yīng)定時定量進(jìn)食。在秋季飲食保健中應(yīng)注意食飲定時，是為了讓胃腸生理機(jī)能 維持正常的活動，使其有序進(jìn)行消化，不至于紊亂或過勞。食物進(jìn)補(bǔ)取材方便，雖有四氣五味之分，但畢竟作用力相對較弱，食用時只要對癥選用，不僅效果較為明顯，一般也不會出現(xiàn)什么不適。晨飲淡鹽水，晚飲蜂蜜水，既是補(bǔ)水分、防便秘的好方法，又是養(yǎng)生抗衰的重要內(nèi)容。 補(bǔ)肺潤燥，要多用芝麻、蜂蜜、水果等柔軟、含水分較多的甘潤食物。所謂平補(bǔ)，就是選用寒溫之性不明顯的平性滋補(bǔ)品，都是平補(bǔ)之品。 由于從炎夏轉(zhuǎn)入涼秋，人體常常覺得比較舒服，由于 “閨夏 ”而致的身體消瘦也漸漸地恢復(fù)，胃口和精神的轉(zhuǎn)好，使秋季成了一個最佳的進(jìn)補(bǔ)季節(jié)。 在秋季，宜多食溫食，少食寒涼之物，以保護(hù)頤養(yǎng)胃氣。應(yīng)貫徹 “少辛多酸 ”的原則，肺主辛味，肝主酸味，辛味能勝酸，故秋季要減辛以平肺氣，增酸以助肝氣，以防肺氣太過勝肝，使肝氣郁結(jié)。因此平時要多飲水，以維持水代謝平衡，防止皮膚干裂、邪火上侵；多吃蔬菜、水果，以補(bǔ)充體內(nèi)維生素和礦物質(zhì)，中和體內(nèi)多余的酸性你謝物，起清勢解毒之效；多吃豆類等高蛋白植物性食物，少吃油膩厚味。秋季飲食保健當(dāng)以潤燥益氣為中心，以健脾補(bǔ)肝清肺為主要內(nèi)容，以清潤甘酸為大法，寒涼調(diào)配為要。 秋季乃是從產(chǎn)秋至立冬三個月，秋季的特點是由熱轉(zhuǎn)寒 ，陽消陰長。食補(bǔ)中不應(yīng)忽視蔬菜，它可以為人體提供多種維生素和微量元素。但經(jīng)過夏季后，由于脾胃尚未完全恢復(fù)到正常功能，因此過于油膩的食品不易消化吸收。 四忌只補(bǔ)肉類。價格昂貴的補(bǔ)品如燕窩、人參之類并非對 每個人都適合。 三忌越貴越好。如多吃薺菜可治療高血壓；多吃蘿卜可健胃消食，順氣寬胸；多吃山藥能補(bǔ)脾胃。 二忌以藥代食。過 量進(jìn)補(bǔ)會加重脾胃、肝臟負(fù)擔(dān)。任何補(bǔ)藥服用過量都有害。秋天氣溫干燥，人容易上火，因此秋季飲食還要少蔥、姜、蒜、椒等辛辣食品。選擇食品、藥品前，可向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢。此外，奶制品、豆類 及新鮮蔬菜、水果均宜多吃，這些食物含有豐富的碳水化合物、蛋白質(zhì)及多種維生素，是很好的進(jìn)補(bǔ)品。如銀耳、芝麻、烏骨雞、豬肺、豆?jié){、蜂蜜等。 陳波華說，人參、燕窩等高檔的滋補(bǔ)品并非適合所有的進(jìn)補(bǔ)者，這類補(bǔ)品最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。栗子：有健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎強(qiáng)骨的作用。藕：熟藕能健脾開胃，適宜秋天進(jìn)補(bǔ)。山藥：適用范圍廣，不論男女老幼、體健體弱，都可食用。 百合：有補(bǔ)肺、潤肺、清心安神、消除疲勞功效。黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師陳波華提醒大家，秋季進(jìn)補(bǔ)要注意以下問題。為此專家提醒大家，預(yù)防非細(xì)菌性感染腹瀉，關(guān)鍵是控制飲食，找出飲食搭配不當(dāng)、造成胃腸道吸收障礙的病因。 許多人一出現(xiàn)腹瀉就使用抗生素藥，非但對防治無用，還會進(jìn)一步損害人體免疫功能，使已經(jīng)受損的身體更加虛弱。這些物質(zhì)刺激腸胃，便會引起人體不適，重者胃腸出血，輕者出現(xiàn)嘔吐、頭暈、惡心和腹痛、腹瀉等癥狀。 海鮮與水果混食造成腹瀉。許多兒童喜歡熱食物和冰淇淋同吃，有的孩子喜歡一邊喝熱湯，一邊吃冷飲。 秋季糖尿病人應(yīng)該多注意飲食 秋季到，吃海鮮千萬莫與水果配 秋季，各種病原體處于活躍狀態(tài)，假如在這個時候不注 意個人衛(wèi)生，就很有可能導(dǎo)致病菌在人體的腸道里大量繁殖引發(fā)腹瀉，而在腹瀉病人中，三成以上是因為口不擇食引起的。一般情況下，在午餐和晚餐主食均按標(biāo)準(zhǔn)控制在 50 克或 75 克時， 15： 00 可進(jìn)食一塊西瓜或一個蘋果或其他水果（ 200 250 克）以頂替加餐。在嚴(yán)格限制總熱量的前提 下，適當(dāng)進(jìn)食一些西瓜等含糖量較低的水果是允許的。 含糖量高不吃 水果中含糖量大于 44%以上的，最好不吃。 餐前餐后不吃 如果空腹血糖＜ 毫摩爾 /升，也不能隨心所欲地享受水果。其實，水果并不可怕，況且水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質(zhì)，這些對糖尿病患者都是有益的。每日應(yīng)堅持運(yùn)動 30 分鐘左右，運(yùn)動量以心率達(dá)到每分鐘（ 170 減年齡）次為宜。當(dāng)然，所有的糖尿病患者，都應(yīng)在運(yùn)動時，甚至在平時都應(yīng)帶一些糖或糖果，以便出現(xiàn)低血糖時使用。 糖尿病患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動，原因有： （ 1） 糖尿病控制較差、有急性并發(fā)癥和嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者不宜運(yùn)動； （ 2） 應(yīng)在體檢后依據(jù)全身情況，選擇運(yùn)動的方式、運(yùn)動的強(qiáng)度和持續(xù)的時間； （ 3） 注意運(yùn)動中的低血糖問題。 2． 運(yùn)動調(diào)節(jié) 經(jīng)常運(yùn)動對任何人都 有好處，對糖尿病患者來說尤為重要。主食比普通膳食增加 10%以上，動物性蛋白食物增加 20%以上。主食量及副食按上述減少 10%以上，同時加強(qiáng)體育療法。蔬菜 公斤。動物性蛋白食品約 35 兩。一般來說，在糖尿病患者的飲食中，碳水化合物占總熱量的 5560%，蛋白質(zhì)占 1520%，脂肪占 25% 您可以簡便地安排日常飲食： （ 1） 普通膳食：適用于體重大致正常，一般狀況較好的患者。 糖尿病患者應(yīng)在糖尿病醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，按每個人的具體情況制定飲食計劃。這種飲食計劃包括進(jìn)食一定量的食物，保持各種食物成分一定的比例，每天定時定量進(jìn)食。糖尿病患者的飲食不同于正常人，但也不是吃得越少越好，因為進(jìn)食量過少，不但不能為人體提供足夠的能量，而且會削弱人體的抵抗力。每天喝牛奶、豆?jié){能改善缺鈣狀況，豆?jié){還含有一定量的膳食纖維，因而更適合比較肥胖、血脂高、血壓高的糖尿病患者飲用。另外他表示，在攝入蛋白質(zhì)食物較多、鍛煉強(qiáng)度大、出汗多等情況下，都應(yīng)適當(dāng)多喝水。除了飲食中含有的部分水外，還有 1600－ 2020 毫升的水要靠外部飲水供應(yīng)。根據(jù)有關(guān)資料分析統(tǒng)計，因飲水不當(dāng)而誘發(fā)病情加重的，占糖尿病患者的一至二成。 杭州市疾病預(yù)防控制中心健康教育專家徐衛(wèi)民說，不少糖尿病患者為了控制多飲多尿癥狀，即使口渴也不愿喝水或盡量少喝水。 事實并非如此。 使某些降糖、降脂或降壓藥的作用降低。在執(zhí)行飲食控制的糖尿病患者中，非飲酒者 60%可見血糖控制改善，而飲酒者只能達(dá)到 40%，在不實行飲食治療的患者中，病情大多會發(fā)生惡化，如果再加上飲酒則后果更為嚴(yán)重。 糖尿病患者不可飲酒 酒精對機(jī)體代謝的影響是多方面的。攝入蛋白質(zhì) 食物多、鍛煉強(qiáng)度大、出汗多、沐浴等情況下，都應(yīng)適當(dāng)多喝水。因為人體內(nèi)缺水必須達(dá)到一定程度后，才會有口渴的感覺，輕度的缺水并不一定引起明顯的口渴癥狀。如果限制飲水，會導(dǎo)致血容量減少，進(jìn)而升高血糖，還會加重高滲狀態(tài)，對病情非常不利。糖尿病患者多飲水，是對人體失水的一種保護(hù)性反應(yīng)，而且還有改善血運(yùn)、促進(jìn)循環(huán)、增加代謝及消除酮體等作用。 根據(jù)有關(guān)資料分析統(tǒng)計，因限制飲水而誘發(fā)病情加重的患者，占糖尿病患者的一至二成。但由于腎功能衰竭的腎臟降解胰島素的能力減低以及患者進(jìn)食量不足，病人對胰島素的需要量往往減少，容易發(fā)生低血糖，也有的病人可能由于周圍胰島素受體敏感性降低需要較大劑量，因此胰島素的劑量必須按個體情況調(diào)節(jié)。在糖尿病腎病的早期，嚴(yán)格控制糖尿病?？墒鼓虻鞍着懦隽繙p少。這是因為臨床糖尿病腎病一經(jīng)確診，已不可逆，即使血糖在正常范圍也 不能阻止腎功能不全的進(jìn)展，因此，要在腎病早期將血糖控制在理想范圍內(nèi)。因此，對早期糖尿病腎病的防治，除控制糖代謝紊亂外，選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食也是必不可少的措施。 值得一提的是，植物蛋 白中，非必需氨基酸的含量高，生物利用率小，攝入過多會加重腎臟負(fù)擔(dān)，對防治早期糖尿病腎病不利。 食物蛋白按其不同來源可分為植物蛋白和動物蛋白兩大類。 防糖尿病腎病 :多吃魚和蛋 由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高 17 倍，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 25g 大米所產(chǎn)的熱量分別相當(dāng)于橘子 150g、蘋果 120g、梨 150g 、葡萄 180g、桃 250g、李 200g、柿 160g、棗 75g、荔枝 130g、枇杷 260g、香蕉 90g、菠蘿 200g 、草莓 300g、西 瓜 500g 所產(chǎn)的熱量。然而水果中也含有果糖、果膠、果糖正常代謝開始不需胰島素參與，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，從這個角度講糖尿病人并不是絕對不能食用水果。 糖尿病患者可以吃水果嗎？ 逢年過節(jié)，親朋好友相聚，總要擺一些甜美誘人的水果，然而糖尿病人能吃水果嗎？我們認(rèn)為水果不宜多吃，重癥糖尿病最好不吃。 (3)宜食苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、蕹菜、南瓜，以上食物既可做菜食亦可收到降低血糖的作用，是糖尿病人理想的食物。 (2)宜食豆類及豆制品。粗雜糧如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面富含維生素 B、 多種微量元素及食物纖維。故如何盡量減少尿蛋白量也是糖尿病腎病治療的重要環(huán)節(jié)，可酌情選加萆薢、芡實、益智仁、覆盆子、桑螵蛸、金櫻子、玉米須等，選藥得當(dāng)，療效尤佳。早期以熱、瘀、濕等為主，在治療中多選用黃連、知母、牛蒡子、半枝蓮等；活血化瘀則多選用川芎、赤芍、丹參、益母草、鬼箭羽、澤蘭等；中后期水飲、濁毒漸成主要矛盾，利水多用茯苓 、豬苓、車前子、冬葵子，尤可選用有雙效作用的黑豆健脾利水，澤蘭、王不留行化瘀利水，桑寄生補(bǔ)腎利水等；祛濕濁毒邪則選用土茯苓、虎杖、生大黃、茵陳、蒲公英、蘇葉等。全方滋陰溫陽，補(bǔ)腎益氣，化瘀利水，邪正兼顧，標(biāo)本兼治，故臨床癥狀很快消除，各項實驗室指標(biāo)也大有改善，收效良佳。 按該病證屬陰陽兩虛，兼氣虛血瘀，故治療用金匱腎氣丸加味治療。每日一劑，配合西藥拜糖平 50mg，每日三次 ,蒙諾 4mg，每日一次，及金水寶等，服藥 7 劑后，諸癥即見明顯改善，隨癥稍有加減，共服二十余劑，諸癥悉除。血壓： 130/80mmHg,化驗檢查：尿蛋白＋＋＋＋， 24小時尿蛋白定量 ，血尿素氮 ,血肌酐 180μmmol/l，總膽固醇 ，空腹血糖 ,血清總蛋白 ，白蛋白 ,診斷為 2 型糖尿病合并糖尿病腎病，辨為陰陽兩虛，兼氣虛血瘀證。 典型病例 吳某，男， 68 歲，退休干部， 2020 年 10 月初診，患糖尿病十余年，長期服西藥降糖藥治療，現(xiàn) “三多 ”癥狀已不明顯。常用藥物有當(dāng)歸、丹參、丹皮、川芎、桃仁、紅花、田三七、赤芍、郁金、地龍、水蛭、三棱、莪術(shù)、酒大黃、毛冬青、益母草、鬼箭羽等。治療當(dāng)補(bǔ)攻并行，驅(qū)邪當(dāng)注意除濕、清熱、化濁、解毒，我們認(rèn)為尤其要重視活血化瘀原則在該病治療中的應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消渴病日久，必然元?dú)獯髠瑲怅巸商?，氣虛則運(yùn)血無力，陰虛者血行艱澀而成久病及腎，久病入絡(luò)之血瘀證候。上述所言知柏地黃湯、左歸飲、一貫煎、杞菊地黃丸、濟(jì)生腎氣丸均是以滋補(bǔ)腎陰為主，即便是溫補(bǔ)腎陽之金匱腎氣丸亦是六味地黃湯加附桂而成，體現(xiàn) “善補(bǔ)陽者必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮 ”之旨。但三臟之中，獨(dú)重補(bǔ)腎，故臨床多用六味地黃湯為主加味治療，即體現(xiàn)治療該病當(dāng)以補(bǔ)腎為首務(wù)。故消渴病腎病多責(zé)之肝、脾、腎。而過度情志刺激，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火，消灼浸液，亦引發(fā)消渴。 3.“肝脾腎同補(bǔ)，獨(dú)重補(bǔ)腎；陰陽均補(bǔ)，偏重滋陰 ”為治療要點 消渴病發(fā)病的病理關(guān)鍵當(dāng)首責(zé)之于脾，脾為病變啟動病位。糖尿病腎病早期，多為氣陰兩虛，燥熱夾瘀證，多見神疲乏力，口干咽燥，手足心熱，煩渴多飲，多食消瘦，尿頻清長，腰酸乏力，舌質(zhì)暗紅苔干，脈細(xì)稍數(shù)，治宜滋陰益氣，清熱活血，用知柏地黃湯加丹參、桃仁 等；如系肝腎陰虛，氣虛夾瘀證，多見雙目干澀，五心煩熱，口干苦飲，腰酸腰痛，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)，治宜滋養(yǎng)肝腎，益氣活血，用左歸飲或一貫煎或杞菊地黃丸加當(dāng)歸、丹參、鬼箭羽等；若系脾腎氣虛，瘀濁內(nèi)蘊(yùn)證，多見其短氣乏力，納少腹脹，四肢不溫，腰膝酸軟，夜尿清長，舌體胖大，質(zhì)淡齒痕，脈虛弱，治宜補(bǔ)益脾腎，益氣活血，用濟(jì)生腎氣丸合四君子湯加當(dāng)歸、川芎等；若系脾腎陽虛，瘀濁內(nèi)阻證，多見畏寒肢冷，少氣懶言，口淡不渴，高度浮腫，脘腹脹滿，時有嘔吐，尿少，大便秘結(jié)，舌淡胖，脈沉弦，治宜溫腎利水，化瘀泄?jié)?，用溫脾湯合金匱 腎氣丸加減。故治療多以補(bǔ)虛為主，瀉實為輔。且消渴病多稟賦虧損，《靈樞 .五變》謂 “五臟皆柔弱者，善病消癉 ”，而 “五臟之傷，窮必及腎 ”，若腎陰不足，肝失所養(yǎng)，常致肝腎陰虛，陰虛火旺之證；陰傷不止，同時耗氣，則成氣陰兩傷之候；氣虛失攝，精微外泄，則出現(xiàn)尿多尿濁；久則陰損及陽，陰陽兩虛，精微外泄增多，水濕氣化不利，水液潴留，泛溢肌膚，從而尿濁浮腫并見；若病情繼續(xù)發(fā)展，腎體勞衰，腎氣失司，氣血俱傷，血脈瘀阻，濁毒內(nèi)停，則諸證迭起，最終導(dǎo)致腎氣衰敗，五臟受損，三焦阻滯，升降失常，水濕濁毒泛濫，轉(zhuǎn)為氣機(jī)逆亂之 “關(guān)格 ”、 “腎衰 ”。臨床以糖尿病癥狀加蛋白尿和（或）水腫為主要表