醫(yī)保審核工作總結(jié)-文庫(kù)吧資料
2025-04-03 22:02本頁(yè)面
【正文】 ： 一、主要表現(xiàn) (一)仔細(xì)學(xué)習(xí)，注意提高。醫(yī)保審核工作總結(jié)2 醫(yī)保審核股是一個(gè)工作特別繁雜、任務(wù)比較重的部門。 申請(qǐng)每年外派23名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高?！ ∵M(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。增加一名專職人員，協(xié)作醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用掌握等)。這些是我們熟悉到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處仔細(xì)學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)把握不清晰，間或有模棱兩可的現(xiàn)象?！ 」ぷ髦写嬖诘牟蛔阒帲喝缬械尼t(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性熟悉不足：對(duì)病情變化的用藥狀況記錄不準(zhǔn)時(shí)。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行平安，未發(fā)覺病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)準(zhǔn)時(shí)維護(hù)、對(duì)比。今年10月份，準(zhǔn)時(shí)更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順當(dāng)進(jìn)行。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)。三查病歷，核實(shí)是否有編造。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象。嚴(yán)格把握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、詳細(xì)。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避開多收或漏收費(fèi)用。通過培訓(xùn)、宣揚(yáng)工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？埔罁?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)學(xué)問的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的熟悉，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益?！ ?duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。 嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷準(zhǔn)時(shí)歸檔保存，門診處方根據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管?！ t、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。藥品總費(fèi)用基本掌握在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格掌握出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，依
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