醫(yī)院處方點(diǎn)評的自查報告-文庫吧資料
2024-12-07 04:03本頁面
【正文】 容，并能完成血液的出入庫記錄完整率為100%；血液有效期內(nèi)使用率為100%；用血的發(fā)血單、輸血記錄單格式和書寫規(guī)范、信息記錄完整及庫存預(yù)警方案實(shí)施有效。 20XX年我院無開展自體輸血，無法達(dá)到自體輸血率達(dá)到10%；異體輸血量約為90800ML，%，其增長率低于住院患者（或手術(shù)臺數(shù)）增長率； 我院的異體輸血患者人均輸血量約為575ML ，與上年度用血量相比為“零”增長。通過建立環(huán)境監(jiān)測、儀器設(shè)備管理及操作維護(hù)制度，保證儲存血液與輸血需要的相關(guān)設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，確保血液保護(hù)相關(guān)技術(shù)的開展。我院感染的管理初步滿足臨床需求。 同時，我院也積極探索院感的信息系統(tǒng)支持，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行 控制。 （七）規(guī)范開展醫(yī)院感染監(jiān)測，提升醫(yī)院感染管理信息化水平。 醫(yī)院設(shè)有抗菌藥物管理小組，每年召開4次會議，討論抗菌藥物使用與監(jiān)測情況，對全院每年2次的細(xì)菌耐藥情況分析，每季度監(jiān)測抗菌藥物使用情況并成分析報告，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對點(diǎn)評結(jié)果通過書面形式反饋到各科室，落實(shí)整改措施；有藥品不良反應(yīng)分析報告，有改進(jìn)措施。病案質(zhì)量則由醫(yī)務(wù)部設(shè)質(zhì)控小組，每個月由質(zhì)控小組專門做病案的相關(guān)質(zhì)量檢查，對存在問題與缺陷提出整改措施； 病案室林儉發(fā)同志為信息統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員，并在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)學(xué)習(xí)過病案疾病編碼的編碼分類，醫(yī)院病案首頁信 息錄入基本符合保存規(guī)范。 （四）完善病案管理 我院設(shè)有病案室，今年專職工作人員由2人增加到3人1人持有編碼證件，1人為臨床衛(wèi)生專業(yè)，1人為信息統(tǒng)計(jì)專業(yè)，且確定分管醫(yī)療的羅金泉書記負(fù)責(zé)分管病案室。我科參加省級臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評，總計(jì)參加年度質(zhì)評次數(shù)為兩次，參評項(xiàng)目總數(shù)為81項(xiàng)，其中互認(rèn)項(xiàng)目參加質(zhì)評數(shù)為36項(xiàng)，且年度除尿十項(xiàng)有3項(xiàng)沒有通過外其余全部質(zhì)評合格（由于上傳網(wǎng)絡(luò)填寫時疏忽導(dǎo)致結(jié)果出錯，并已對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)）。總的來說，年度路徑執(zhí)行率不夠理想，主要原因還是與醫(yī)院信息支持水平低關(guān)系比較大，手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對臨床醫(yī)生的執(zhí)行情況沒辦法監(jiān)督。 （二）細(xì)化臨床路徑執(zhí)行條件，結(jié)合醫(yī)保、新農(nóng)合單病 種結(jié)算方式，推動臨床路徑落實(shí)。12月ICU開科，
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1