醫(yī)院處方點評的自查報告-文庫吧在線文庫
【正文】 并可滿足5年病案首頁單項、或者復(fù)合項或者任意項的條件查詢。 我院設(shè)有專職人員院感管理人員，按規(guī)范開展院感監(jiān)測計劃并記錄，定期通報總結(jié)、對異常數(shù)據(jù)分析，監(jiān)測數(shù)據(jù)對照臨床進行追蹤和分析、定期督促整改；監(jiān)測內(nèi)容以文件形式反饋到臨床。 我院目前未建立輸血信息管理系統(tǒng)，正處于籌備階段以及未建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)院間的輸血信息互聯(lián)共享。 中藥飲片的儲存、保管及養(yǎng)護。同時由于中藥房工作人員數(shù)量較少，未能發(fā)揮完善的工作效率。 《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點評制度，組織健全，責任明確，有處方點評實施細則和執(zhí)行記錄。（8分） 整改措施：20XX年我院抗菌藥物使用強度(DDD值)，%；%；Ⅰ%。（3分） 整改措施：醫(yī)院制定了《合理用藥考核方案》，將抗菌藥物使用率、藥占比、中藥飲片占比納入科室績效考核，實行獎懲管理。 在此次自查行動中，我們發(fā)現(xiàn)工作中仍然存在一些問題和不足，我單位將嚴格遵守藥監(jiān)部門要求，積極進行業(yè)務(wù)學習與自查工作，保障病人的用藥合理與安全。中藥房調(diào)劑人員嚴格執(zhí)行中藥飲片調(diào)配管理制度，對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過《中華人民共和國藥典》規(guī)定劑量等可能引起用藥安全問題的處方堅決拒絕調(diào)配，并要求處方醫(yī)生確認（雙簽字）或重新開具處方后方給予調(diào)配，對處方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服藥袋上注明并給病人明確交代，檢查中沒有發(fā)現(xiàn)生蟲、霉變、走油、變色及竄斗等現(xiàn)象。我院成立了中藥飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，并由劉景宏院長親自擔任組長，從飲片的購進、保管、調(diào)配、煎煮處方管理與點評等方面進行嚴格管理，從而保證了中藥飲片質(zhì)量，保證了臨床用藥安全有效。 （八）加強輸血管理 醫(yī)院開展圍手術(shù)期血液保護等輸血技術(shù)的管理規(guī)定，如成立輸血管理委員會監(jiān)督全院的輸血管理內(nèi)容，并建立血庫工作制度、人員崗位制度、交接班等制度保證輸血技術(shù)的安全開展。 全院藥品網(wǎng)上采購率100%，并有優(yōu)先使用基本藥物，每月分析并開展培訓，且系統(tǒng)有提示；基本藥物銷售額大于40%。 （三）推進醫(yī)院檢查結(jié)唱果互認工作 檢驗科互認項目包括（1）臨床生化12項、（2）臨床免疫5項、（3）臨床微生物：細菌分型、（4）
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