醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的自查報(bào)告(存儲(chǔ)版)
【正文】 、煎煮、處方管理與點(diǎn)評(píng)等工作做了一次全面自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下： 一、我院中藥飲片管理現(xiàn)狀 成立了管理機(jī)構(gòu)。 中藥飲片調(diào)劑管理。 加強(qiáng)處方管理點(diǎn)評(píng)小組工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時(shí)建立完善的中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，確保能順利展開中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)工作。 ，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理，并落實(shí)。今后繼續(xù)加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)病歷的點(diǎn)評(píng)，降低抗菌藥物使用率。定期對(duì)中藥處方（病歷）進(jìn)行評(píng)價(jià)，規(guī)范處方開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)等行為，發(fā)布結(jié)果，對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)。 我院處方點(diǎn)評(píng)工作小組人員專業(yè)方向限制，未能建立完善的中 藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，也未能順利展開中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)工作。我院設(shè)立有獨(dú)立的中藥飲片庫房，并有完善的通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、防盜等條件及設(shè)施，專人管理，每天檢查。檢驗(yàn)科有血液庫存管理制度包括血液的預(yù)訂、接受核對(duì)、入庫、儲(chǔ)存、出庫及庫存預(yù)警等內(nèi)容，并能完成血液的出入庫記錄完整率為100%；血液有效期內(nèi)使用率為100%；用血的發(fā)血單、輸血記錄單格式和書寫規(guī)范、信息記錄完整及庫存預(yù)警方案實(shí)施有效。 同時(shí)，我院也積極探索院感的信息系統(tǒng)支持，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行 控制。病案質(zhì)量則由醫(yī)務(wù)部設(shè)質(zhì)控小組，每個(gè)月由質(zhì)控小組專門做病案的相關(guān)質(zhì)量檢查，對(duì)存在問題與缺陷提出整改措施； 病案室林儉發(fā)同志為信息統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員，并在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)學(xué)習(xí)過病案疾病編碼的編碼分類，醫(yī)院病案首頁信 息錄入基本符合保存規(guī)范。 （二）細(xì)化臨床路徑執(zhí)行條件，結(jié)合醫(yī)保、新農(nóng)合單病 種結(jié)算方式，推動(dòng)臨床路徑落實(shí)。主動(dòng)收集病人反饋意見，并及時(shí)改進(jìn)，逐步完善醫(yī)院就診服務(wù)。 再者就是創(chuàng)造良好的門診部預(yù)約文化，把人性的預(yù)約就診管理滲透到醫(yī)療服務(wù)的全過程。 在院前急救方面，****市120急救晉南分中心落戶我院，長期以來，我院120醫(yī)護(hù)人員一直堅(jiān)守晉南片區(qū)的院前急診事業(yè)，20XX年根據(jù)院前急診工作需求，我院向上級(jí)部門備案申請(qǐng)?jiān)儋徶眉痹\車2輛，擬采購救護(hù)車上用的除顫儀、急救包等應(yīng)急設(shè)備，全力加大院前急診投入。 我院目前使用實(shí)達(dá)病案首頁系統(tǒng)，
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