城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動大會上的講話與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動大會講話匯編(參考版)
2024-11-23 01:28本頁面
【正文】 我們一定要按照市委、市政府的要求和部署，精心組織、扎實工作，并與財政、教育、衛(wèi)生、民政等部門密切配合，共同努力，確保我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的順利進行。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，操作環(huán)節(jié)十分復(fù)雜，涉及人民群眾的切身利益。各縣（市）可以參照市里的做法進行。根據(jù)我市財力狀況，確定使用再就業(yè)公益性崗位指標的方式聘用醫(yī)保協(xié)管員。同時可以增強防范風(fēng)險的保障能力，更充分地發(fā)揮有限基金的作用。三、加強組織，優(yōu)化服務(wù)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展城鎮(zhèn)居民是分散的群體，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，必須加強服務(wù)、強化管理。城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險參照城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險的運作方式，依據(jù)大數(shù)法則和醫(yī)療保險逐步提高統(tǒng)籌層次的趨勢，實行市級統(tǒng)籌，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一向商業(yè)保險公司投保。（五）關(guān)于大額醫(yī)療保險。需要說明的是：城鎮(zhèn)居民的報銷比例，從數(shù)字上講和新農(nóng)合的差別不大，但由于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求及消費水平相對較高，并且其藥品目錄、診療項目范圍較寬，一次性材料報銷比例較高，轉(zhuǎn)外地報銷比例不降低，實際報銷數(shù)額能達到10萬元（其中基本醫(yī)療保險最高支付3萬元，大額醫(yī)療保險最高支付7萬元）。按照我市《實施方案》規(guī)定，年度最高支付限額為10萬元，包括兩部分：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為3萬元；大額醫(yī)療保險最高支付限額為7萬元。年度最高支付限額。我市《實施方案》確定的報銷比例為：一級定點醫(yī)療機構(gòu)70%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)60%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)50%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民起付標準以上、最高支付限額以下的住院和門診大病醫(yī)療費用。我市定為500元。我市《實施方案》按照不同等級的醫(yī)療機構(gòu)，分別確定相應(yīng)的起付標準：一級定點醫(yī)療機構(gòu)（含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為300元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為500元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為700元。設(shè)起付標準主要是為了約束參保居民的住院行為。住院起付標準。（四）關(guān)于醫(yī)療保險待遇。屬于市開發(fā)區(qū)所轄的居民。籌資標準為每人每年160元。其中，中央財政45元、省財政55元、市財政30元、桃城區(qū)財政30元。低保對象或重度殘疾的學(xué)生、兒童，籌資標準為每人每年160元。其中個人繳費50元，剩余部分由各級財政補助。各類學(xué)生、18周歲及以下非在校居民。個人不繳費，全部由各級財政補助。其中，中央財政40元、省財政50元、市財政10元、桃城區(qū)財政10元?；I資標準為每人每年300元。對于市區(qū)參保人員的補助，除中央、省財政補助和個人繳費外，已啟動的九個設(shè)區(qū)市和正在啟動的邢臺市均采取了由市、區(qū)各負擔(dān)50%的辦法進行補助。（三）關(guān)于個人繳費和補助辦法。省內(nèi)第一批試點市中未成年人的籌資標準在100元至160元之間；第二批試點市中未成年人的籌資標準多數(shù)在160元至180元之間。全省其它十個設(shè)區(qū)市的籌資標準均在300元至390元之間，我市籌資標準選擇全省最低水平每人每年300元，其中含大額醫(yī)療保險費50元。成年居民的籌資標準（300元/人年）。按照大數(shù)法則，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)越少，相應(yīng)的籌資標準應(yīng)該越高，這樣才能降低風(fēng)險。據(jù)此，我市確定的范圍是：本行政區(qū)域內(nèi)，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及其他符合國家和省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神的人員均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。（一）關(guān)于參保范圍。市本級參保人員（不含大學(xué)生）除中央、省財政補助和個人繳費外，剩余部分由市、區(qū)財政各補助50%。根據(jù)我市的經(jīng)濟狀況和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費水平，為了充分利用衛(wèi)生資源、增強保障能力，《實施方案》明確了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以市、縣（市）為統(tǒng)籌單位，由市本級、縣（市）兩級統(tǒng)籌，實行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準，同時啟動，同步推進。鼓勵參保居民連續(xù)繳費，《實施方案》規(guī)定參保居民連續(xù)繳費每滿5年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例提高3%，累計最高不超過9%。其中，對低保對象、重度殘疾人和低收入家庭中60周歲以上的老年人全部由政府給予補助，個人不繳費。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予補助。同時，將醫(yī)療費用較高的惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學(xué)生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液病）門診治療費用列入了保障范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重點是解決城鎮(zhèn)居民患大病看不起病，因病致貧問題。廣覆蓋就是在全市已經(jīng)實行了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，將目前還沒有醫(yī)療保障的人全部納入保障范圍，實現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險的無縫隙全面覆蓋。根據(jù)國務(wù)院《指導(dǎo)意見》和省《實施意見》及國家、省會議精神，結(jié)合我市實際，在制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險《實施方案》過程中，堅持了五條原則：低水平、廣覆蓋原則。這個
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