【正文】 醫(yī)院將以此為契機(jī)，不驕不躁，繼續(xù)努力，在新的一年里，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著對黨和人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，各項醫(yī)療服務(wù)活動讓人民放心、滿意。九是繼續(xù)落實社會服務(wù)承諾制，保證“120”急救通道暢通無阻。如XX月分別到華潤錦綸有限公司、氨綸股份有限公司、正海電子網(wǎng)目板有限公司、首鋼東星公司進(jìn)行了走訪，深入群眾，虛心聽取企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和職工給醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)工作中存在的不足提出寶貴意見。九是定期召開社會監(jiān)督員會議，以便及時聽取社會各界對醫(yī)院的反映。二是定期發(fā)放門診、住院病人意見征詢卡，采納病人提出的各種合理化建議，對病人提出的各種問題給予解決或答復(fù)。加強(qiáng)外部監(jiān)督。由業(yè)務(wù)副院長牽頭的檢查小組定期或不定期對各科室檢查、用藥情況進(jìn)行檢查，對違反規(guī)定的予以重罰。在檢查、用藥方面，規(guī)定各科室都要嚴(yán)格按照病情合理實施檢查，必要的檢查一項不能缺，不合理的檢查一項也不能查，既要保證檢查質(zhì)量、又要減輕病人負(fù)擔(dān)。推行整體化系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)制度，病人一入院即知曉自己的主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理和健康教育，讓病人了解自己的病情，主動配合治療。在醫(yī)療質(zhì)量方面，著重抓好三級醫(yī)師查房、典型疑難病例討論、術(shù)前術(shù)后病例討論等基本制度的落實，確保安全行醫(yī)。特別是注重了規(guī)章制度的建立健全，制定了《員工手冊》，每人一冊，《醫(yī)院各類人員職責(zé)管理規(guī)定》，每科一本，加強(qiáng)對醫(yī)院職工的管理、規(guī)范職工文明行醫(yī)，進(jìn)一步提高員工的自身素質(zhì)和整體形象。始終把精神文明建設(shè)擺在突出位置，加強(qiáng)對全體職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，引導(dǎo)廣大職工正確看待精神文明建設(shè)活動，并積極參與。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，班子團(tuán)結(jié)，明確責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)有力。（三）加大經(jīng)辦能力建設(shè)力度，為參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)、方便快捷的醫(yī)保服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，全面加強(qiáng)醫(yī)保與地稅的聯(lián)網(wǎng)工作力度，加大就醫(yī)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立健全醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系。四、下步打算根據(jù)XX年三項保險工作目標(biāo)任務(wù)，按照省、市兩級人社部門的要求，下一步，我們將緊緊圍繞今年年初確定的工作目標(biāo)任務(wù)，在著力解決上半年工作中有關(guān)問題的基礎(chǔ)上，再添措施，再鼓干勁，以確保今年三項保險工作目標(biāo)任務(wù)的全面完成。（四）監(jiān)控手段欠缺。而且《公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》、《企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險》等文件的出臺，需要單位和財政另外繳納和配套資金，大多數(shù)單位的確困難和財政難以承受。（三）待遇水平低。四是醫(yī)療費用增長過快?，F(xiàn)在個人每人每年只繳納100元的大額醫(yī)療保險費。但資金沒有到位。如云夢：職工醫(yī)療保險繳費由雙基數(shù)改為單基數(shù)，退休人員滿繳費年限后不繳費，沒有滿繳費年限的退休人員需補(bǔ)繳，目前縣財政難以撥付。如安陸、云夢等地。原改制破產(chǎn)企業(yè)繳納醫(yī)療保險費過低，加上現(xiàn)有醫(yī)療費價格上升幅度較大和報銷比例的不斷提高。如安陸到今年5月底，擠占1346萬元；云夢每年離休人員醫(yī)療費的缺口在150萬元左右。（二）支付壓力大。三、主要問題（一）擴(kuò)面工作難。市本級與孝南（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）全部定點醫(yī)院已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算；孝昌、云夢、應(yīng)城、大悟、安陸、漢川等地主要定點醫(yī)院已實現(xiàn)前臺即時結(jié)算，并與市本級中心醫(yī)院實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。三是以全省會議為契機(jī)，全面實施孝感轄區(qū)內(nèi)主要醫(yī)院住院費用即時結(jié)算。其中，學(xué)生1萬余張，臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)居民1萬余張。與此同時，市本級社會保障卡制作發(fā)放工作正穩(wěn)步進(jìn)行。二是先行先試，啟動市本級城區(qū)醫(yī)院住院費用即時結(jié)算。一是依托省平臺，與武漢18家醫(yī)院實行住院費用即時結(jié)算。（八）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)保住院費用即時結(jié)算全面實施。應(yīng)城、孝昌兩地根據(jù)改革試點醫(yī)院啟動藥品零差價銷售政策的實際，在完善醫(yī)保支持公立醫(yī)院改革方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，研究制定了《醫(yī)保支付方式改革的實施方案》，確定了城鎮(zhèn)醫(yī)保付費方式的基本原則和方法。這些辦法的實施，取得了實實在在的效果，控制了不合理費用的支出。對腎透析患者的治療實行定額付費，統(tǒng)一為450元（原600）。孝南積極探索特殊患者的管理方式收到了較好地效果。部分病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：二級綜合醫(yī)院及二三級專科醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)5400元；老年性白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入4000元（單眼，人工晶體另加8001500元）；急性單純性闌尾炎 2750元；腹股溝疝手術(shù)治療 3000元（含修補(bǔ)網(wǎng)）；血栓性外痔2850元 。一是確定部分病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，實行按病種結(jié)算。（七）克難攻堅，醫(yī)保付費方式改革已取得初步成效。孝南、應(yīng)城、安陸、云夢等地根據(jù)政策要求，與人保健康公司簽訂協(xié)議、招聘辦公人員，推進(jìn)大病醫(yī)療保險的各項準(zhǔn)備工作正在有序進(jìn)行。與此同時，各縣市區(qū)與人保健康保險公司的大病醫(yī)療保險合作正有序開展。經(jīng)過征求意見，近期，《孝感市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險辦法》已經(jīng)市長辦公會議通過，正式文件正待下發(fā)執(zhí)行。（六）完善政策，擬出臺大病醫(yī)療保險等三個辦法?！眳⒈挝慌毠ぐl(fā)生的生育保險費用，XX年按本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！倍侵Ц稑?biāo)準(zhǔn)。其主要政策內(nèi)容：一是享受條件。為解決行政單位女職工生育待遇問題，今年以來，市婦聯(lián)、市財政、市人社等三部門多次協(xié)商，從維護(hù)行政單位女職工權(quán)益，切實解決行政單位女職工生育待遇問題出發(fā)，我們在國家和省政府生育保險辦法未出臺前，根據(jù)國務(wù)院法制辦公布的《生育保險辦法》（征求意見稿）和XX年湖北省人社廳《湖北省生育保險辦法》（送審稿）的精神，結(jié)合我市生育保險工作實際，于今年上半年出臺了《市人力資源和社會保障局關(guān)于調(diào)整生育保險有關(guān)政策的通知》（孝人社規(guī)【XX】1號），規(guī)定“孝感市境內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織及其職工或者雇工，應(yīng)當(dāng)參加生育保險。通過宣傳促進(jìn)，XX年新增參保事業(yè)單位78家，使事業(yè)單位工傷保險參保率有了一個較大的躍升。在《孝感晚報》刊登《答記者問》，在電視臺和網(wǎng)站上開展訪談，解讀工傷保險政策，營造了良好的擴(kuò)面氛圍。這次集中宣傳活動，全市各地在5月9日安排工作人員在人員集中的主要街道、社區(qū)等公共場所，采取拉橫幅和設(shè)置宣傳點的辦法，宣傳政策、發(fā)放資料、開展現(xiàn)場咨詢，大力宣傳工傷保險政策，收到了較好地效果。（四）集中宣傳，全力推進(jìn)工傷保險擴(kuò)面覆蓋工作。其中，XX年組織醫(yī)療專家對慢性病資料進(jìn)行評審，整理，建檔、輸微后，納入慢性病管理的患者，職工691人，居民198人。其中，XX年組織專家評定納入慢性病管理的患者 人。同時，根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工及居民基本醫(yī)療保險慢性病門診醫(yī)療費用支付管理的通知》（孝人社發(fā)【XX】13號）精神，全市開展了XX年度慢性病患者就醫(yī)認(rèn)定工作。截止6月底，全市在各定點醫(yī)院門診簽約人數(shù) 人，就診已達(dá) 人次。（三）落實政策，啟動門診統(tǒng)籌和慢性病審批工作。孝南區(qū)根據(jù)基金結(jié)余情況與市本級同時開展了職工、居民住院醫(yī)療費用二次補(bǔ)償。城鎮(zhèn)居民161人。安陸市從XX年5月27日開始，對XX年度城鎮(zhèn)職工和居民大額醫(yī)療費用進(jìn)行第二次補(bǔ)償。在年底結(jié)余超過10%以上部分基金，用于對參保職工、參保居民大病患者住院醫(yī)療費用進(jìn)行再補(bǔ)償”的精神，市本級結(jié)合XX年度職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；疬\行情況，于今年年初啟動實施了XX年度市直城鎮(zhèn)職工和居民參保人員住院醫(yī)療費用二次補(bǔ)償。 （二）二次補(bǔ)償，全面提高參保人員醫(yī)療保險待遇。三項保險基金合計預(yù)計總收入將達(dá)到 萬元。居民應(yīng)參保數(shù)143533人，（含財政補(bǔ)助）。工傷保險核定應(yīng)繳基金 萬元；生育保險核定應(yīng)繳基金 萬元。經(jīng)測算，XX年，全市職工醫(yī)療保險局核定應(yīng)參保單位7985家。二、主要工作措施（一）應(yīng)核盡核，三項保險基金規(guī)模得到鞏固擴(kuò)大。其中，住院3120人次，%。其中，住院 5334人次，%。從市本級來看，%。其中，住院18402人次，%。其中，住院21853人次，%。截止6月底，(更多請搜索：)萬元，%。入庫率52%；生育保險基金入庫204萬元，入庫率53%。就三項保險基金分項入庫情況來看， %。工傷保險基金入庫1511萬元，%；生育保險基金入庫659萬元，%。就三項保險基金分項入庫情況來看，醫(yī)療保險基金入庫43572萬元，%。（二）三項保險基金入庫情況。其中，職工醫(yī)療保險參保68385人，%；居民醫(yī)療保險參保132902人，%。從市本級來看，三項保險參保284879人，%。其中，職工醫(yī)療保險參保337711人，%；居民醫(yī)療保險參保 910886人，%。截止6月底，全市三項保險參保1628458人，%。了第五篇：XX年上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總結(jié)XX年上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總結(jié)上半年，全市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的直接指導(dǎo)下，以實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療保障”為目標(biāo)，以推進(jìn)醫(yī)療費用即時結(jié)算為突破口，求真務(wù)實，開拓奮進(jìn)，克難攻堅，奮力拼搏，多數(shù)工作實現(xiàn)了時間過半，任務(wù)過半，部分工作走在了全省前列。在實行目標(biāo)管理責(zé)任制的基礎(chǔ)上，采取行政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段，加大征繳力度，確?；饝?yīng)收盡收。加強(qiáng)醫(yī)療保險服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制，堵塞