全市就業(yè)和再就業(yè)工作會議總結(jié)講話與全市居民醫(yī)保統(tǒng)籌工作通知匯編(參考版)
2024-11-22 01:16本頁面
【正文】 。經(jīng)審核后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月10日至15日撥付上月應撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)費用的90%，預留10%作為年度服務質(zhì)量保證金，根據(jù)日常、年終考核結(jié)果給予兌付。定點醫(yī)療機構(gòu)必須與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，參保居民在指定門診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算；個人負擔部分由個人與指定醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。七、費用控制及結(jié)算管理醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理，對門診醫(yī)療費用總量控制，按定點醫(yī)療機構(gòu)所負責的社區(qū)（或?qū)W校、托幼機構(gòu)）總參保人數(shù)進行核定。要及時錄入?yún)⒈＞用竦木歪t(yī)信息并傳至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)；同時作好就診記錄、結(jié)算等基礎工作。就診居民要在處方上簽字，并注明身份證號（少年兒童由家長代簽）；（二）定點醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕參保居民就診，要認真審查參保居民的醫(yī)保手冊，核實參保身份及參保單位。六、就醫(yī)管理為加強醫(yī)療保險基金管理，方便參保居民就醫(yī)，采取定點醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)相結(jié)合的醫(yī)療服務方式，對居民普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)實行劃片管理。五、報銷標準參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，從門診統(tǒng)籌基金中列支。門診統(tǒng)籌標準可根據(jù)統(tǒng)籌基金收支余情況、繳費標準及財政補助標準的提高而適時調(diào)整。二、統(tǒng)籌范圍市屬三區(qū)所有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員全部納入門診統(tǒng)籌范圍。依托基層和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，方便群眾就診，降低醫(yī)療成本；（三）堅持費用共擔。全市居民醫(yī)保統(tǒng)籌工作通知為進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，減輕居民普通門診醫(yī)療費用負擔，逐步提高居民基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)《市人民政府關(guān)于完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策的通知》精神，結(jié)合我市實際，決定建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌制度，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：一、統(tǒng)籌原則城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診費用統(tǒng)籌應遵循以下原則：（一）堅持基本保障。同志們，做好再就業(yè)工作，是全面建設XX小康社會的重要內(nèi)容。各級干部，特別是領(lǐng)導干部要深入企業(yè)、深入基層、深入下崗失業(yè)職工家庭，及時了解他們的生活狀況，體察他們的疾苦，傾聽他們的呼聲，主動為他們排憂解難。第四，要切實加強思想政治工作。每年市委、市政府都下達了幫助指導下崗失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)的工作指標，黨政一把手是第一責任人，對本地的再就業(yè)工作負總責，要親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，一級抓一級，層層抓落實。市級各部門要加強協(xié)調(diào)配合，各司其責，共同推
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