醫(yī)學(xué)ppt-惡性腫瘤血栓的預(yù)防與護(hù)理(參考版)
2024-11-20 23:28本頁面
【正文】 預(yù)防性抗凝應(yīng)貫穿整個(gè)住院期間 成年腫瘤住院患者在開始血栓預(yù)防治療之前，應(yīng)確認(rèn)是否有抗凝禁忌,近期CNS出血或具出血高風(fēng)險(xiǎn)象的顱內(nèi)或脊髓損傷 活動(dòng)性大出血：24小時(shí)內(nèi)輸血超過2個(gè)單位 慢性出血：臨床上可測(cè)量的出血48小時(shí) 血小板減少 嚴(yán)重血小板功能異常(尿毒癥、藥物、造血不良) 近期具出血的高風(fēng)險(xiǎn)大手術(shù) 有基礎(chǔ)凝血病 脊髓麻醉/腰椎穿刺 有跌倒（頭外傷）的高風(fēng)險(xiǎn),抗凝禁忌癥,治療,一旦確診靜脈血栓栓塞癥，應(yīng)立即開始治療（療程57天） 可選普通肝素（IV），或低分子肝素皮下注射或磺達(dá)肝癸鈉 如選華法林長(zhǎng)期用藥，應(yīng)有至少57天過渡期，聯(lián)用抗凝藥物（如普通肝素，低分子肝素或磺達(dá)肝癸鈉），直至INR≥2,治療,DVT腫瘤患者應(yīng)接受36個(gè)月以上的低分子肝素或華法林治療 合并PE的患者應(yīng)接受612個(gè)月以上的治療,治療,推薦低分子肝素單藥治療（不聯(lián)合華法林）： －近端深靜脈血栓形成或肺栓塞的長(zhǎng)期治療 －無抗凝禁忌癥晚期腫瘤復(fù)發(fā)性VTE的預(yù)防治療 腫瘤進(jìn)展或持續(xù)高?；颊撸瑧?yīng)考慮長(zhǎng)期抗凝治療,總 結(jié),減少不良事件 提高患者生存質(zhì)量,謝謝聆聽 祝大家新年快樂,。,腫瘤治療與血栓,3. 中心靜脈導(dǎo)管（central venous catheters C
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