【新整理】?jī)和篂a病的鑒別ppt課件(參考版)
2024-11-20 04:34本頁(yè)面
【正文】 ,謝謝,。 （4）其他 益生菌及粘膜保護(hù)劑適當(dāng)選用。靜脈補(bǔ)液：用于重度脫水、酸中毒、休克、吐瀉嚴(yán)重或腹脹患兒，以擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒，達(dá)到水電解質(zhì)平衡，恢復(fù)機(jī)體正常生理功能。,急性腹瀉病的治療 原則是調(diào)整飲食，糾正水電解質(zhì)紊亂 ，控制腸內(nèi)外感染，加強(qiáng)護(hù)理，防止交叉感染和并發(fā)癥,（1）飲食調(diào)整 飲食治療的目的在于滿足患兒的生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，并針對(duì)疾病特殊的病理生理狀態(tài)調(diào)整飲食，以利于恢復(fù)健康，強(qiáng)調(diào)腹瀉患兒繼續(xù)喂養(yǎng)，根據(jù)個(gè)體情況分別對(duì)待，最好參考患兒食欲、腹瀉等情況，結(jié)合平時(shí)飲食習(xí)慣采取循序漸進(jìn)的原則，由少到多、由稀到稠、逐漸恢復(fù)到平常飲食，小腸性腹瀉、病毒性腹瀉可以暫時(shí)加用去乳糖奶粉，腹瀉停止后恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，2W后恢復(fù)正常飲食。 6 吸收不良 乳糖不耐受。,4 藥物性 瀉劑，某些抗生素的胃腸反應(yīng)。近年來(lái)兒童的過(guò)敏性腹瀉正逐漸受到兒科醫(yī)師的重視。隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，腹瀉癥狀漸消失。大便次數(shù)略增多，變稀，含少許粘液，無(wú)膿血及水份。,非感染性腹瀉,1 食餌性腹瀉 有飲食不當(dāng)或添加輔食過(guò)多過(guò)快等因素，患兒精神食欲好，無(wú)發(fā)熱，大便次數(shù)比平時(shí)略增多，無(wú)大量粘液、水分，無(wú)膿血，無(wú)脫水體征，大便常規(guī)化驗(yàn)正常或僅含未消化物。轉(zhuǎn)為慢性者，腹瀉癥狀反復(fù)出現(xiàn)，排出惡臭漂浮黃色泡沫的稀便，同時(shí)伴有糖類(lèi)、脂肪、VitA\VitB12吸收障礙，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，糞便涂片查包囊滋養(yǎng)體，測(cè)血中藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)抗體。,真菌類(lèi) 多為白色念珠菌，見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下，長(zhǎng)期大量使用抗生素，免疫抑制劑等，為黃色稀便，含泡沫及粘液，或?yàn)槎垢鼧哟蟊悖砂橛轩Z口瘡，肛門(mén)周?chē)S白色偽膜，大便鏡檢有真菌孢子和菌絲，糞便真菌培養(yǎng)可作鑒別。,難辨梭狀芽孢桿菌 多見(jiàn)于外科術(shù)后及體弱者，絕大部分有使用抗生素史，特別是頭孢類(lèi)，大多發(fā)生在使用抗生素的第29天，排黃綠色稀水便，含血，可有偽膜排出，輕者停用抗生素后很快痊愈，重者出現(xiàn)腹脹，脫水酸中毒，甚至休克，做大便厭氧菌培養(yǎng)，組織培養(yǎng)法檢測(cè)細(xì)胞毒素可鑒別。,耶爾森氏菌感染 多見(jiàn)于秋冬季，動(dòng)物是主要傳染源，各年齡段都可感染，（5歲以腹瀉為主水樣便含粘液或膿血便，）5歲表現(xiàn)為腹瀉，右下腹痛，發(fā)熱，惡心、嘔吐，酷似闌尾炎，但闌尾炎以腹痛嘔吐起病，右下腹壓痛點(diǎn)與肌緊張部位一致，腹部B超、CT有助于鑒別診斷。,埃希氏大腸桿菌屬 是細(xì)菌感染中最主要的病原，多見(jiàn)于36歲，季節(jié)5
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