兒童腹瀉病規(guī)范化診治(參考版)
2024-10-03 13:13本頁面
【正文】 。元素鋅 20mg相當(dāng)于硫酸鋅 100mg，葡萄糖酸鋅 140mg。母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。以下情況才需要靜脈輸液 (Vb， D)(強(qiáng)推薦 ):。遷延性： 2周～ 2個月。 WHO/UNICEF, 腹瀉臨床管理新推薦實施指南 .2024,811。 Thank You! 第四十一頁，共四十二頁。 3腹瀉病的治療原那么 2 腹瀉病的診斷 兒童腹瀉病標(biāo)準(zhǔn)化治療 ORS的開展及低滲 ORS的臨床應(yīng)用 目錄 腹瀉病的治療原那么 腹瀉病的診斷 1 兒童腹瀉病診治現(xiàn)狀與目標(biāo) 兒童腹瀉病診治現(xiàn)狀和目標(biāo) 腹瀉病的診斷 腹瀉病的治療 總結(jié) 第三十九頁，共四十二頁。 預(yù)防 ? 注意 飲食和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生 習(xí)慣 ? 提倡母乳喂養(yǎng) ? 積極 防治 營養(yǎng)不良 ? 合理 應(yīng)用抗生素和 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 輪狀病毒 疫苗有效 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的專家共識 ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 第三十七頁，共四十二頁。 其他治療 ? 腸黏膜保護(hù)劑 ? 微 生態(tài)療法 ? 補充 維生素 A ? 抗分泌藥物 ? 中醫(yī)治療 ? 采用 辨證方藥、針灸、穴位注射及 推拿等方法 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的專家共識 ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 第三十五頁，共四十二頁。 合理使用抗生素 黏液 膿血便多為侵襲性細(xì)菌感染 ? 根據(jù) 當(dāng)?shù)厮幟羟闆r經(jīng)驗性地 選用抗生素 ? 使用抗生素前應(yīng)根據(jù)糞便標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)和病原體檢測 ? 用藥 48小時后 ,病情未見好轉(zhuǎn) ,須繼續(xù)尋找病因，調(diào)整用藥 ? 繼續(xù)隨訪 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的專家共識 ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 第三十三頁，共四十二頁。 ? 腹瀉時鋅大量喪失 ? 鋅對腸黏膜有重要作用 ? 缺鋅可導(dǎo)致腸絨毛萎縮 ? 缺鋅可導(dǎo)致腸道雙糖酶活性下降 ? 鋅治療腹瀉的作用 ? 補鋅能加速腸黏膜再生 ? 增加刷狀緣酶水平 補 鋅 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的專家共識 ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 第三十一頁，共四十二頁。 繼續(xù)喂養(yǎng) 調(diào)整飲食 母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 小于 6個月的人工喂養(yǎng)患兒可繼續(xù)喂配方乳 大于 6個月的可繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁 鼓勵患兒進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次 防止給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物 病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶〔主要是乳糖酶〕缺乏，對疑似病例可暫時給予低〔去〕乳糖配方奶，時間 1~2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的專家共識 ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 第二十九頁，共四十二頁。 靜脈輸液 補液中， q12h評估 1次患者脫水情況，如無改善，加快速度 嬰兒在補液后 6h，兒童在補液后 3h重新評估脫水情況 一旦可以口服〔通常嬰兒在靜脈補液后 3~4h，兒童補液 1~2h后 )， 即給予 ORSIII 鼻飼管補液 重度脫水，如無靜脈輸液條件，立即轉(zhuǎn)運到就近醫(yī)院進(jìn)行靜脈補液 轉(zhuǎn)運途中鼻飼點滴補液 液體采用 ORSIII溶液， 20ml/(kg 輕至中度脫水 及時應(yīng)用 ORS Ⅲ 糾正脫水 用量 (ml)= (50～ 75)ml X
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