20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病的鑒別(參考版)
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 ,。o)。治療原則為 預(yù)防脫水 糾正脫水 繼續(xù)飲食 合理用藥(y242。ir243。 xie),第四十四頁，共四十五頁。,第四十三頁，共四十五頁。nkāng)是人體健康(ji224。)，形成惡性循環(huán)，治療方面要調(diào)整飲食、恢復(fù)腸道微生態(tài)、助消化、解決粘膜損傷、過敏、微量元素缺乏等問題,第四十二頁，共四十五頁。,第四十一頁，共四十五頁。,（3）控制感染(gǎnrǎn) 根據(jù)感染(gǎnrǎn)性腹瀉病原譜WHO提出90%的腹瀉不用抗生素，國內(nèi)專家提出70%的腹瀉不用抗生素，抗生素適用于侵襲性細(xì)菌感染的患兒，約占30%，大的原則，病毒性腹瀉不用抗生素，細(xì)菌感染性腹瀉根據(jù)不同的細(xì)菌，針對(duì)性的選用抗生素，可參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選藥。靜脈補(bǔ)液：用于重度脫水、酸中毒、休克、吐瀉嚴(yán)重或腹脹患兒，以擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒，達(dá)到水電解質(zhì)平衡，恢復(fù)機(jī)體正常生理功能。nf225。,第三十九頁，共四十五頁。li225。)病的治療 原則是調(diào)整飲食，糾正水電解質(zhì)紊亂 ，控制腸內(nèi)外感染，加強(qiáng)護(hù)理，防止交叉感染和并發(fā)癥,第三十八頁，共四十五頁。,急性腹瀉(f249。) 合理用藥。,第三十六頁，共四十五頁。li225。 5 炎性腸病 潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病。,第三十五頁，共四十五頁。近年來兒童的過敏性腹瀉正逐漸受到兒科醫(yī)師的重視。li225。,第三十四頁，共四十五頁。大便常規(guī)化驗(yàn)正?；蚝倭堪准?xì)胞。,2 癥狀性腹瀉 腸道外感染(gǎnrǎn)引起的腹瀉，有原發(fā)病表現(xiàn)，最常見為呼吸道感染(gǎnrǎn)，肺炎，中耳炎，腦膜炎，敗血癥等。)、水分，無膿血，無脫水體征，大便常規(guī)化驗(yàn)正?；騼H含未消化物。xi232。,第三十二頁，共四十五頁。,菌群失調(diào)性腹瀉 常表現(xiàn)為遷延性慢性腹瀉，由于長期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素，一方面使腸道有害菌，耐藥金葡菌、難辨梭狀芽孢桿菌等大量繁殖 ，另一方面使雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌減少，腸道微生態(tài)失衡而出現(xiàn)腹瀉，大便呈稀糊狀，含粘液 、泡沫、少許水分，糞便培養(yǎng) 腸 球菌數(shù)量明顯(m237。)，糞便涂片查包囊滋養(yǎng)體，測血中藍(lán)氏賈第鞭毛蟲抗體。轉(zhuǎn)為慢性者，腹瀉癥狀反復(fù)出現(xiàn)，排出惡臭漂浮黃色泡沫的稀便，同時(shí)伴有糖類、脂肪、VitA\VitB12吸收障礙，出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，營養(yǎng)不良，貧血(p237。,第三十頁，共四十五頁。,真菌類 多為白色念珠菌，見于營養(yǎng)不良，免疫功能(gōngn233。)、膿，少數(shù)帶血，全身中毒癥狀明顯，大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和革蘭氏陽性球菌。,第二十八頁，共四十五頁。,難辨梭狀芽孢桿菌 多見于外科術(shù)后及體弱者，絕大部分有使用抗生素史，特別是頭孢類，大多(d224。nɡ)時(shí)間長與腹瀉不成比例，急性期過后24周，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、心肌炎等。nɡ)，繼之出現(xiàn)稀便或稀水便，帶膽汁色，之后大便含血，呈鮮血或黑便，這是空?qǐng)鰪澢闹匾卣?，另一特征為腹?f249。,空?qǐng)鰪澢c炎 各年齡段都可發(fā)病，多見于5歲以前，發(fā)病高峰58月，病初12天表現(xiàn)為發(fā)熱，寒戰(zhàn)，腹痛(f249。i)一致，腹
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