20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)--合成抗菌藥(參考版)
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【正文】 。)率最低和血 腦 屏障透 過 率最高的 藥 物。口服易吸收，是磺胺 類 中血 漿 蛋白 結(jié)合 (ji233。不宜用于有中樞神 經(jīng) 系 統(tǒng) 病史者，尤其是有 癲癇 病史的患者。 1）首 選 用于治 療 志 賀 菌引起的急、慢性菌痢和中毒性菌痢?！?總 體感 覺 】 抑制 細(xì) 菌核酸代 謝 ，影響核酸代 謝 中的某個(gè) 酶 來抗菌。ir243。)的不良反應(yīng)第四十七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) ?？咕幬?(y224。b236。)是 （ ）m m m m m 第四十五 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。m 血漿蛋白結(jié)合率低，易透過血腦屏障的藥物 (y224。ow249。)小結(jié)】（ TANG） 抗菌機(jī)制氟喹諾酮類 抑制 DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅳ ，阻斷 DNA復(fù)制磺胺類 抑制二氫葉酸合成酶 ，阻礙細(xì)菌體內(nèi) 2氫葉酸 的合成甲氧芐啶（ TMP） 抑制二氫葉酸還原酶 ，阻礙細(xì)菌體內(nèi) 4氫葉酸 的合成第四十三 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。【 及時(shí) (j237。n)為四氫葉酸，阻礙核糖酸的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。n)酶，使二氫葉酸不能還原 (hu225?；前奉恗 SMZ(磺胺甲惡唑 )及 TMP兩者配伍合用的機(jī)制是磺胺甲惡唑抑制二氫葉酸合成酶，阻止二氫葉酸的合成；而甲氧芐氨嘧啶又抑制二氫葉酸還原 (hu225。m 思考：復(fù)方新諾明的組成以及機(jī)制 (jīzh236。甲氧芐啶 抑制二氫葉酸還原酶 ?；前奉愃?抑制二氫葉酸合成酶 。nɡ)合用或制成復(fù)方制劑 。m 常與磺胺甲惡唑或磺胺嘧 啶 (m236。【抗菌特點(diǎn) (t232。甲氧芐啶 抑制二氫葉酸還原 酶。)二氫葉酸還原 酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而阻止細(xì)菌核酸的合成 。tā)合成抗菌藥m 甲氧芐啶（ TMP）m 【抗菌機(jī)制 】m 抑 制 (y236。第三十八 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。ng)】m 蛋白結(jié)合率較高（ 60%～ 80%） ，腦脊液濃度低于 SD，但尿中濃度與 SD接近。n)甲噁唑（新諾明、SMZ）m 【抗菌作用特點(diǎn)及臨床應(yīng) 用 (y236。（二）磺胺 (hu225。ng)—— 急性弓形體病。為 防治流行性腦膜炎的首選藥；m ；m (h233。第三十六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。nɡ 224。nɡ y242?；前奉惖谌?頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。造血系統(tǒng)： 粒細(xì)胞 ?，血小板 ?，再障，缺 G6PD（ 葡萄 糖 6磷酸脫氫酶 ） 可致溶血性貧血消化系統(tǒng)： 惡心、嘔吐，飯后服減輕神經(jīng)系統(tǒng)： 頭暈、乏力 用藥期間 不應(yīng)從事高空作業(yè)和駕駛肝功能損害 新生兒黃疸：幼兒肝功能不完善 ,解毒能力差，處理血中游離膽紅素差 ,磺胺與膽紅素競(jìng)爭(zhēng) (j236。七 不良反應(yīng)腎損害： 在酸性尿中易形成結(jié)晶，刺激腎， 致結(jié)晶尿、血尿、管型尿，以 SD 多見（ 1）多飲水：大于 （ 2）堿化尿液（ NaHCO3），預(yù)防結(jié)晶尿；查尿，避免 (b236。 磺胺嘧啶鋅效果更好m （ 6）磺胺醋酰鈉 —— 細(xì)菌性結(jié)膜炎和沙眼。m （ 4）腸道感染 (gǎnrǎn)： 柳氮磺吡啶 —— 節(jié)段
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