20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例分析題-ss(參考版)
2024-11-19 05:10本頁面
【正文】 肝腫大,經(jīng)化驗,診斷為\慢性肝炎\.用\肝精\及維生素等保肝療法及休息數(shù)月,肝功正常,脘腹悶脹,納呆,乏力等癥狀時,再休息,收效不大,脘腹脹悶,頭暈?zāi)垦?神疲乏力,夜寐不安.既往史:幼時曾患瘧疾,1995年曾患腸結(jié)核已愈,無疫水接觸,也無明顯肝炎接觸史.個人史:生活習(xí)慣無特殊,性情急噪易怒.家族史:家庭中無傳染病患者.望診:發(fā)育營養(yǎng)中等,神清,查體合作,皮膚無黃染,瘀斑,蜘蛛痣等,舌淡紅,苔白膩.聞診:語音如常,氣息平穩(wěn).切診:腹平軟,肝上界第6肋之間,質(zhì)軟,表面光滑,有輕度壓痛,脾肋下3厘米,質(zhì)軟,輕壓痛,兩下肢輕度凹陷性水腫,脈弦細.21. 劉,男,33歲,已婚,工人,漢,.問診:主訴:陣發(fā)眩暈已六年,近兩年病情加劇.現(xiàn)病史:自1998年開始眩暈,發(fā)作由數(shù)次/月,發(fā)展到現(xiàn)在34次/周,并在每次發(fā)作前,感覺到一股熱氣從少腹部上沖至頭頂,隨之發(fā)生周圍景物晃動,身轉(zhuǎn),眼前發(fā)黑,重側(cè)仆倒,\美尼爾氏綜合癥\,服用西藥多種,皆開頭有效,續(xù)服無效,:頭暈耳鳴耳聾(輕度),記憶力顯著減退,惡心欲吐,煩躁心悸,短氣口苦,舌燥,大便先干后溏,有時手足心熱,腰酸.既往史:于10年前曾患傷寒病與耳聾,余無特殊.個人史:素有吸煙,飲酒,但酒量不大.家族史:父母,二年后生一女孩,:神清,精神尚好,舌稍胖,色紅,苔薄黃微膩.聞診:語言正常,呼吸和緩均勻.切診:脈象右沉滑,左弦細.22. 劉,男,38歲,已婚,昭通籍,.問診:主訴:心慌氣短,怔忡不安四年,:患者從2000年開始心慌,發(fā)作怔忡不安,有心往外崩越之感,胸悶氣短,到當?shù)蒯t(yī)院治療,醫(yī)生說是心動過速,心跳常在160180次/分,以后每因情緒不安或服濃茶后即感心慌,心跳,但能自生緩解,現(xiàn)發(fā)作頻繁,且發(fā)作時間延長,伴煩躁失眠,畏風(fēng)自汗,倦怠無力,頭昏眩暈,胸悶氣短.既往史:平素體弱.個人史:生活習(xí)慣無特殊.家族史:父母及子女健康,配偶雖身體較弱,但無大病.望診:面容尚屬有神,目光不足,無黃疸癭瘤,唇色淡紅,舌質(zhì)淡紅,苔白有津.聞診:語聲如常,對答自如,無特殊氣味.切診:疾病發(fā)作時皮膚泛濕胸腹未觸及腫塊,脈急無力.,男,30,工人,.問診:主訴:全身及面目發(fā)黃四天.現(xiàn)病史:患者因大面積燒傷,在某醫(yī)院燒傷病房住院,經(jīng)搶救,創(chuàng)面已結(jié)痂,腹脹惡心甚重,大便秘結(jié),小便黃赤.既往史:平素健康,一月前因燒傷住院.個人史:出生陜西,未去過外地居留,生活無特殊習(xí)慣,.家族史:父母體健.望診:神清,精神差,全身及顏面部皮膚發(fā)黃如橘子色,鞏膜黃染,舌紅苔膩.聞診:語聲重濁,起粗,病體無特殊氣味.切脈:脈滑數(shù).24. 李,女性,41歲,四機部.問診:主訴:發(fā)作性右脅肋絞痛二年.現(xiàn)病史:二年來常發(fā)\膽絞痛\,于今年6月又絞痛大發(fā),遷延半月不能緩解,入北京醫(yī)院,行膽囊切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)與膽總管,肝管均有大量\砂狀\結(jié)石,膽絞痛仍有頻頻發(fā)作,雖較前為輕,但終不痊愈,每次發(fā)作呈肝區(qū)絞痛,嘔惡不食,每3,5日一發(fā),有時可持續(xù)124小時不等,有時仍從導(dǎo)管流出泥砂,平時食后不舒,大便稍干,故轉(zhuǎn)來就醫(yī).既往史:身體尚好,未患過其他疾病.個人史:工作,居住條件好,生活習(xí)慣無特殊,26歲結(jié)婚,生育一女孩,月經(jīng)15歲———末次月經(jīng)是本月20日.家族史:父母兄妹及女兒健康.望診:神清,精神尚佳,形體略胖,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,右季肋部有手術(shù)切口并保持引流.聞診:語言清晰,無呻吟,病體無異常氣味.切診:脈弦滑.25. 彥,女,41歲,工人,初診日期:2004年5月29日.問診:主訴:呃逆噯氣伴胸悶脅脹二天.現(xiàn)病史:三天前,患者因為與鄰居發(fā)生口角,又受其丈夫批評,故情緒不好,煩躁不安,不欲飲食,昨日起發(fā)生呃逆頻頻,并時有噯氣,伴胸悶脘痞,兩脅脹痛,頭暈頭痛,二便無特殊.既往史:平素性情抑郁.個人史:工作條件好,無煙酒嗜好,25歲結(jié)婚,生育二女孩,月經(jīng)14———末次月經(jīng)5月10日,月經(jīng)按期,但經(jīng)前乳房作脹.望診:神清,精神可,面色少華,表情淡漠,舌淡紅,苔白滑.聞診:語言清晰,時有呃逆,嘆息.切脈:脈弦.26. 易,男,50歲,工人,2003年8月初診.問診
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