20xx年醫(yī)學專題—昏迷的病因與鑒別2006(參考版)
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【正文】 CSF病原體分離第五十一 頁 ，共五十一 頁 ?？?見 于去皮 質(zhì) 狀 態(tài) 、無動 性 緘 默及植物狀 態(tài) 。① 開眼反 應 存在，能以開眼或 閉 眼表示 “是 ”或 “否 ”和周 圍 人交流。 ③ 腦 干反射如瞳孔 對 光反射等存在，亦無病理反射。ng)總結昏迷的定 義 。內(nèi)容 (n232。幾種常見的腦膜 (nǎom243。常見的有化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、隱球菌腦膜炎、乙型腦炎、森林腦炎、皰疹病毒腦炎、急性播散性腦脊髓炎等。ngx236。第四十八 頁 ，共五十一 頁 。ng)伴腦脊液含血? 不伴局灶定位癥狀： ① 蛛網(wǎng)膜下腔出血 (chū xiě)； ② 原發(fā)性腦室出血 (chū xiě)。腦膜刺激征陽性 (y225。ngw232。第四十六 頁 ，共五十一 頁 。ny非外傷性昏迷 (hūnm237。zhǒng)、硬膜下血腫 (xu232。第四十四 頁 ，共五十一 頁 。ngw232。外傷性昏迷 (hūnm237。jī)征、腦脊液正?；虍惓? 外傷性昏迷 (hūnm237。)分泌不當綜合征 腦耗鹽綜合征第四十二 頁 ，共五十一 頁 。ch225。)項 目 酮癥酸中毒昏迷 非酮性高滲性昏迷發(fā)病年齡誘發(fā)因素昏迷前癥狀昏迷時癥狀酮體pHPaCO2Na+K+ClBUN滲透壓血糖年輕者（多為 30歲以下）停用胰島素或胰島素耐藥性增高、感染等煩渴、多飲、多尿、體重下降、惡心嘔吐、腹痛、倦怠或嗜睡有酮味， Kussmaul大呼吸、無神經(jīng)系統(tǒng)體征（ +） ~（ +++）降低多低于 140mmol/L初期增高，末期低多低增加300~400mOsm/L~高齡者（多為 50歲以上）藥物（利尿劑、類固醇、高滲糖過量）脫水、感染倦怠、頭痛、胃腸道癥狀嚴重脫水、低血容量休克、常伴有驚厥、震顫、偏癱（ ） ~（ +）~增高多高于 150mmol/L增高傾向多增高顯著增加350mOsm/L~第四十一 頁 ，共五十一 頁 。酮癥酸中毒昏迷 (hūnm237。尿毒癥、高血壓腦病、妊娠 (r232。以精神 (jīngsh233。 wǎnɡ)病史與代謝性腦病? 慢性肝病 肝昏迷? 腎臟疾病 尿毒癥昏迷 低鈉血癥? 心臟病 心肌梗死 AdmsStokes綜合征 高滲性昏迷? 糖尿病 糖尿病酸中毒昏迷 低血糖昏迷 垂體性昏迷? 內(nèi)分泌疾病 粘液性水腫 (shuǐzhǒng)昏迷 甲狀腺腦病 腎上腺危象? 慢性肺部疾病 肺性腦病第三十七 頁 ，共五十一 頁 。第三十六 頁 ，共五十一 頁 。o)見于顱外全身性疾病，包括大多數(shù)代謝性腦病和中毒性腦病，也可見于少數(shù)顱內(nèi)彌漫性疾病，如彌漫性軸索傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、高血壓腦病及某些腦炎等。無局灶定位癥狀、無腦膜 (nǎom243。ngzhu224?；杳圆∫?(b236。發(fā)作時瞳孔對光反射存在，且多數(shù)可被喚醒，故與昏迷不難區(qū)別。 y236。發(fā)作 (fāzu242。n)發(fā)聲，欲語不能。但失
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