工業(yè)噪聲引起作業(yè)人員聽力損傷的發(fā)病機(jī)制及診斷(參考版)
2024-11-18 22:51本頁面
【正文】 對(duì)于聽力損傷的診斷應(yīng)在結(jié)合職業(yè)史、現(xiàn)病史、既往史、家族史的基礎(chǔ)上采用純音測聽、ABR檢查、聲阻抗測試 上一頁12下一頁 內(nèi)容總結(jié)
（1）工業(yè)噪聲引起作業(yè)人員聽力損傷的發(fā)病機(jī)制及診斷
噪聲污染已被認(rèn)為是世界7大公害之首
（2）3．1一般情況調(diào)查包括詢問職業(yè)史、現(xiàn)病史、既往史、家族史和五官科檢查（包括咽喉、鼻、耳）
（3）或者是高頻聽力損失在25～45dB且語頻聽力損失在25～45dB之間
（4）任力等人用飛機(jī)噪聲引起聽力損傷組和正常人對(duì)照組做流行病學(xué)調(diào)查顯示，聽力損傷組Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ潛伏期均大于對(duì)照組
10。4結(jié)論如今，對(duì)噪聲性聽力損傷的機(jī)制已經(jīng)有了大量的研究。內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)精細(xì)且有重疊部位較多，普通的放射檢查，若投照位置稍不準(zhǔn)確或中心位置不當(dāng)，就可能使顯影模糊甚至出現(xiàn)重疊的顯影。3．5放射檢查也是一種客觀的檢查方法。交叉鐙骨股反射的道路為刺激中耳→耳蝸→聽神經(jīng)→腦干神經(jīng)核→對(duì)側(cè)面神經(jīng)→鐙骨肌收縮。鐙骨股收縮提高和中耳系統(tǒng)阻抗，是對(duì)強(qiáng)聲刺激的一種基本的保護(hù)性反射。因此聲阻抗儀主要通過測量鼓膜和聽骨鏈的勁度以反映整個(gè)中耳傳音系統(tǒng)的聲阻抗?fàn)顟B(tài)。Terry認(rèn)為聲阻抗測試是建立在機(jī)械學(xué)、電學(xué)、數(shù)學(xué)基礎(chǔ)上的。因此用ABR來預(yù)測早期噪聲性聾是可行的。任力等人用飛機(jī)噪聲引起聽力損傷組和正常人對(duì)照組做流行病學(xué)調(diào)查顯示，聽力損傷組Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ潛伏期均大于對(duì)照組。臨床上采用最穩(wěn)定的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波（反映下丘核狀況）潛伏期，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波的峰間期（提示聽覺中樞傳遞狀況），以及兩耳V波峰潛伏期和Ⅰ～Ⅴ波峰間期差為指標(biāo)，判斷聽覺和腦干功能。能夠客觀的反映中高頻的聽閾。3．3聽性腦干反應(yīng)（ABR）檢查由于純音測聽是一種主觀檢查聽力損傷的方法，所以要用客觀的檢查方法來進(jìn)行鑒別診斷。這種方法因受到被檢者主觀意識(shí)的影響，其檢查結(jié)果不能完全反映患者的實(shí)際聽力水平。以后鄰近的3KHz～6KHz或2KHz～8KHz頻率水平之間也有所提高（4KHz提高最典型），而且在1KHz～3KHz頻率水平之間也有所提高。對(duì)測定結(jié)果達(dá)到聽力損傷和噪聲聾耳，應(yīng)在脫離噪聲環(huán)境1周后進(jìn)行復(fù)查。25dB且高頻聽力損失在65dB，或者是語頻聽力損失在25～
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