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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—耳鼻喉頭頸外復(fù)習(xí)重點(diǎn)(參考版)

2024-11-17 22:27本頁(yè)面
  

【正文】 內(nèi)容總結(jié)
(1)耳鼻咽喉
一、鼻
鼻中隔由鼻中隔軟骨、篩骨正中板,犁骨和上頜骨腭突組成
(2)晨起即感頭痛,逐漸加重,至午后開(kāi)始減輕,晚間則完全消失,次日又重復(fù)發(fā)作
(3)腺樣體面容:長(zhǎng)期張口呼吸,影響面骨發(fā)育,上頜骨變長(zhǎng),腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突
出,唇厚,缺乏表情
(4)病人坐臥不安,出冷汗,心律不齊,昏迷等
。威利斯聽(tīng)覺(jué)倒錯(cuò):不受患者在喧鬧環(huán)境中反較在安靜環(huán)境下得聽(tīng)覺(jué)為好。梅尼埃病: 定義:是以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ),反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽(tīng)覺(jué)障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病 臨床表現(xiàn):眩暈、耳鳴、耳聾、其他癥狀(耳悶脹感或壓迫感) 病理改變部位:膜迷路積水耳硬化癥:定義:是骨迷路發(fā)生反復(fù)的局灶性性吸收并被富含血管和細(xì)胞的海綿狀新骨所替代,繼而血管減少,骨質(zhì)沉著,形成骨質(zhì)硬化病灶而產(chǎn)生的疾病。 手術(shù)治療:咽鼓管吹張、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開(kāi)術(shù)、鼓室置管術(shù)、長(zhǎng)期不愈ct值40者應(yīng)盡早行單純?nèi)橥昏忛_(kāi)術(shù),上鼓室開(kāi)放術(shù)、積極治療鼻咽或鼻腔疾病。鑒別診斷:排除鼻咽部腫瘤;鼓室積液須與腦脊液耳漏鑒別;藍(lán)鼓膜者須與膽固醇肉芽腫、頸靜脈體瘤相鑒別。 治療用藥:抗生素水溶液? 禁用藥物:粉劑?分泌性中耳炎:病因:咽鼓管功能障礙、中耳局部感染、變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn):聽(tīng)力減退、耳痛、耳鳴、耳悶鼓膜特點(diǎn):急性者松弛部或全鼓膜充血,內(nèi)陷,表現(xiàn)為光椎縮短、變形或消失,錘骨柄向后上移位,錘骨短突明顯外突。較大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。穿孔愈合前,禁止游泳或任何水液入耳。如無(wú)感染,不必應(yīng)用抗生素。 膽脂瘤型中耳炎袋狀內(nèi)陷學(xué)說(shuō):p331鼓膜外傷如何治療:清除外耳道內(nèi)存留的異物、泥土、血凝塊等,用乙醇溶液消毒外耳道及耳廓,外耳道口可用消毒棉球堵塞。有不同程度的傳導(dǎo)性聾。 膽脂瘤型 臨床特點(diǎn):長(zhǎng)期耳流膿,膿量多少不等,又是帶血絲,有特殊惡臭。鼓膜邊緣性穿孔、緊張部大穿孔或完全缺失。聽(tīng)覺(jué)減退一般為輕度傳導(dǎo)性聾。上感時(shí),流膿發(fā)作或膿量增多,膿液呈黏液性或黏膿性,一般不臭。耳聾的分級(jí):25db正常2540db輕度聾4055db中度聾5570db中重度聾7090db重度聾90db極度聾慢性化膿性中耳炎:分類(lèi):?jiǎn)渭冃?最多見(jiàn)。膜迷路和骨迷路之間充滿淋巴液液人體維持平衡依靠(前庭感受)器傳導(dǎo)性耳聾:經(jīng)空氣路徑傳到的聲波,受到外耳道、中耳病變的阻礙,到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱,致使不同程度聽(tīng)力減退者稱(chēng)為傳導(dǎo)性聾。與顱中窩相鄰的為鼓室的(上)壁,與頸靜脈相鄰的為鼓室(下)壁。耳廓后面較平整而稍隆起,其附著處稱(chēng)耳廓后溝,為外科手術(shù)的重要標(biāo)志。主要的表面標(biāo)志有:耳輪、耳輪腳、耳輪結(jié)節(jié)、三角窩、舟狀窩、耳甲艇、耳甲腔,耳屏、對(duì)耳屏、耳屏間切跡等。一般與頭顱約成30度角,左右對(duì)稱(chēng)。三、耳中耳的結(jié)構(gòu):鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突。對(duì)可疑病變,應(yīng)在喉鏡下進(jìn)行活檢,確定診斷。診斷原則:診斷依靠癥狀、檢查和活檢等。早期無(wú)癥狀,出現(xiàn)聲嘶時(shí),常已現(xiàn)有聲帶固定。 聲門(mén)旁型:也稱(chēng)貫聲門(mén)癌或跨聲門(mén)癌。 聲門(mén)下型:早期不易發(fā)現(xiàn),腫瘤破潰則可出現(xiàn)痰中帶血,侵及聲帶出現(xiàn)聲嘶,腫物增大可致呼吸困難,也可穿破環(huán)甲膜至頸前肌肉和甲狀腺,亦可侵犯食管前壁。 聲門(mén)型:聲嘶。侵蝕血管可致痰中帶血,常有臭味;侵及聲帶可出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難。而對(duì)危重病人,應(yīng)先行氣管切開(kāi),待呼吸
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