20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章--肛管直腸瘺(參考版)
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 。（ 1）粘膜下蹄 鐵 形肛瘺：指直 腸 粘膜下的半 環(huán) 狀或 環(huán) 狀瘺。 ① 切開部分 應(yīng) 不影響或基本上不影響肛 門 括 約 肌功能。 ： 瘺管行徑彎曲，內(nèi)外口不相 對 。祖國醫(yī)學(xué)稱 為(chēnɡ w233。ng)總結(jié)肛 門 直 腸 疾 病 第十章 肛管直 腸 瘺。內(nèi)容 (n232。第四十 頁 ，共四十二 頁 。)淺部擴(kuò)散到對側(cè)的肛瘺。 (2)淺部蹄鐵形肛瘺： 是指坐骨直腸窩膿腫經(jīng)直腸后間隙 (ji224。第三十九 頁 ，共四十二 頁 。n)兩側(cè)可見到 2個或數(shù)個外口，可有 2支或數(shù)支分布在肛門 (gāngm233。五、蹄鐵形肛瘺指肛瘺形成后蔓延至肛門 (gāngm233。)原則和治療方法與一般肛瘺大致相同，不同之處是應(yīng)給予抗結(jié)核治療 。 徹 底切除原 發(fā) 病灶后，不切開瘺管 僅 切除外口搔扒瘺道內(nèi) 污 染肉芽及腐敗組織 ，用 紅 粉 紗 條脫管 3～ 5天，改用玉 紅 膏收口，使瘺管通 過 肉芽填充而愈合。第三十七 頁 ，共四十二 頁 。j236。二、直腸粘膜下瘺直腸粘膜下瘺是指膿腫只限于粘膜下，潰破后形成瘺管。 手術(shù)治療： 切開開放術(shù)、切開掛線術(shù)等。第三十五 頁 ，共四十二 頁 。關(guān)于嬰幼兒肛瘺的病因，目前尚不完全明了，一般認(rèn)為有以下幾種：(1)糞便壓迫學(xué)說 (2)肛門腺及肛門皮下組織感染學(xué)說(3)男性激素影響學(xué)說 (4)免疫學(xué)說祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒 (xiǎo 233。一、嬰幼兒肛瘺 嬰幼兒肛瘺是指出生后 1年內(nèi)發(fā)生肛周膿腫后形成的肛瘺，又稱 乳兒肛瘺 ，發(fā)生部位以肛門兩側(cè)為主。第三十三 頁 ，共四十二 頁 。法(1)病例選擇： ① 外口距肛緣 5cm以上 (yǐsh224。)引流術(shù)(1)適應(yīng)癥： 全蹄鐵、半蹄鐵形的復(fù)雜性肛瘺以及主管道頗長、病變范圍廣泛的復(fù)雜性肛瘺。 (f233。ng)的高位肛瘺，包括骨盆直腸窩瘺、高位后馬蹄形肛瘺、高位直腸后間隙瘺等。3．掛線法(1)適應(yīng)癥，高低 (gāodī)位單純性肛瘺第三十 頁 ，共四十二 頁 。ng)環(huán)，必須是病變的局部已經(jīng)完全發(fā)生纖維化，且與周圍組織已發(fā)生瘢痕性粘連，切開后不應(yīng)出現(xiàn)肛門失禁。 ③ 如切開肛門直腸(zh237。ch225。ch225。切開原則：① 切開部分應(yīng)不影響或基本上不影響肛門括約肌功能。)治療第二十七 頁 ，共四十二 頁 。n)肛瘺。 此療法是使用腐蝕藥物使管壁壞死脫落，新生肉芽填滿管腔而愈。 (ruǎngāo)， 肛瘺急性炎癥，皮下膿腫，可用磺胺軟膏或中藥玉紅膏、金黃膏、四黃膏等外敷。第二十五 頁 ，共四十二 頁 。，治則，滋陰清熱。方劑：八珍湯加減。方劑：萆薢滲濕湯、二妙散加減。第二十四 頁 ，共四十二 頁 。
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