20xx年醫(yī)學專題—深部真菌感染影像鑒別(參考版)
2024-11-17 22:25本頁面
【正文】 膿腫樣 表 現(xiàn)第八十四 頁 ，共八十四 頁 ?？梢猿霈F(xiàn)類 似霉菌球的 “新月征 ”,表 現(xiàn)為 急性氣管支氣管炎、細 支氣管炎和支氣管肺炎。 實變 合并 /不合并空洞、 臨 近胸膜 (xiōngm243。影像學表 現(xiàn) ：曲菌球 為圓 形或 類圓 形致密陰影，位于肺內(nèi)空洞或空腔內(nèi)。 淋巴 結(jié) 增大：淋巴 結(jié) 大小大于 1cm。ir243。Thanks for your attention!第八十三 頁 ，共八十四 頁 。第八十一 頁 ，共八十四 頁 。膿腫 (n243。第七十八 頁 ，共八十四 頁 。腦膜炎改變 (gǎibi224。腦隱球菌 (qin)檢查。? 診斷需要結(jié)合臨床癥狀及各項試驗 (sh236。n)? 真菌感染是一系列嚴重病變，多見于免疫缺陷的患者。結(jié)論 (ji233。 第七十三 頁 ，共八十四 頁 。3C3B確診后 8天 ,x236。 第七十二 頁 ，共八十四 頁 。ku224。2D肺段或非肺段的肺實質(zhì)實變。2C2BFig.第七十一 頁 ，共八十四 頁 。第六十九 頁 ，共八十四 頁 。ji224。出現(xiàn)在治療初期（40%）。zhēng)? CT：結(jié)節(jié)（ 13cm）周圍可見 “毛玻璃 ”密度 “暈征 ”， 或楔形實變，表現(xiàn)為底部朝向胸膜的。第六十八 頁 ，共八十四 頁 。ngz224。盡管有正常的中性粒細胞計數(shù)，由于應用大劑量類固醇，中性粒細胞功能受抑制。? 侵入血管壁的曲菌病主要發(fā)生在免疫抑制患者伴有嚴重中性粒細胞減少癥。血管 (xu232。第六十五 頁 ，共八十四 頁 。? 支氣管肺炎：支氣管周圍的實變。)和 “樹芽征 ”改變，班片狀分布。? HRCT:影像學特征 (t232。? 免疫力低下、中性粒細胞減少? 表現(xiàn)為急性氣管支氣管炎、細支氣管炎和支氣管肺炎。? 氣道基底膜的曲霉菌感染，細支氣管的壞死性炎癥，無血管侵犯 (qīnf224。氣道侵襲 (qīnx237。第六十 頁 ，共八十四 頁 。l 主要累及上肺。x236。n)? 局灶、進行性、慢性 (m224。第五十八 頁 ，共八十四 頁 。n)菌絲的局灶性壞死性肉芽腫 l ? 半侵襲性曲霉菌病? 病理：組織壞死和肉芽腫形成，類似繼發(fā)結(jié)核。n x236。第五十六 頁 ，共八十四 頁 。? 過敏性支氣管肺型曲菌病，當粘液栓子咳出后所出現(xiàn)的環(huán)狀或管狀支氣管增寬陰影需與支氣管擴張區(qū)別。n)。nbi233。20240430 20240914第五十五 頁 ，共八十四 頁 。20240811第五十三 頁 ，共八十四 頁 。第五十一 頁 ，共八十四 頁 。第四十九 頁 ，共八十四 頁 。? 粘液栓可以由一個區(qū)域轉(zhuǎn)移到另一個區(qū)域。 30%的患者粘液栓可以鈣化。l 粘液栓咳出后 X線變現(xiàn)為支氣管擴張。n)、管狀和 “手套樣 ”影像學特征 (t232。l 富含嗜酸細胞的支氣管壁纖維化和慢性炎癥改變? 支氣管及肺組織中有嗜酸細胞、單核細胞的浸潤，但周圍血管炎很輕，血管壁也無補體及免疫復合物的沉積l 細支氣管炎癥，肉芽腫形成。)嵌塞。zhēng)l 支氣管擴張或有黏液 (ni225。第四十七 頁 ，共八十四 頁 。? 病理 ：嵌塞的粘液栓內(nèi)可見曲霉菌和嗜酸粒細胞，鄰近支氣管壁纖維化和慢性炎性浸潤，有大量的嗜酸性粒細胞。ng)，釋放 IgG和 IgE抗體。fǎnt224。l Ⅰ 型變態(tài)反應 (bi224。? 患者有長期的 哮喘 病史。第四十五 頁 ，共八十四 頁 。ngy224。)診斷? 本病的 X線診斷依據(jù)為空洞后空腔內(nèi)的球形陰影，密度均勻，邊緣清楚，位置可隨體位移動。鑒別 (ji224。侵襲性曲霉菌肺病 CT影像 (yǐnɡ xi224。第四十二 頁 ，共八十四 頁 。第四十 頁 ，共八十四 頁 。w242。? 胸片顯示左上葉空洞病變?？斩磧?nèi) 一般無液平 。l 隨體位改變? 空洞壁的形態(tài)因病因而異。較長時間后可有鈣化。)陰影，位于肺內(nèi)空洞或空腔內(nèi)。zhēng)? 影像學
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