20xx年醫(yī)學專題—氣胸(參考版)
2024-11-17 22:25本頁面
【正文】 2．病因診斷：除詳細病史、全面檢查可得到病因診斷材料外，對于無特殊病史且疑為胸膜下肺大泡引起者，胸片上尤其胸部CT片上可直接發(fā)現(xiàn)肺大泡的存在。胸腔氣體PO?！九R床路徑】1．氣胸診斷：根據(jù)癥狀、體征和X線檢查診斷一般不困難，對老年有肺氣腫病史的病人，胸片是診斷小量氣胸的主要手段。(5)慢性氣胸。(3)血氣胸保守治療無效。7．手術治療：手術指征為：(1)交通性氣胸持續(xù)負壓引流1周仍有漏氣。x線胸片見皮下和縱隔旁出現(xiàn)透明帶。高壓的氣體進入肺間質，循血管鞘經(jīng)肺門進入縱隔，繼沿筋膜進入頸部皮下組織及胸腹部皮下。支氣管胸膜瘺持續(xù)存在者需手術治療。 (2)膿氣胸：由結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、厭氧菌等引起的干酪性肺炎、壞死性肺炎及肺膿腫可并發(fā)膿氣胸。6．并發(fā)癥處理 (1)血氣胸：氣胸出血系胸膜粘連帶內(nèi)的血管被撕斷所致，肺復張后出血多能自行停止。 4．抗感染：對有肺部感染基礎病變或有合并感染證據(jù)病人，以及行胸膜閉式引流時間較長者，需酌情使用抗菌藥物以防治感染。(3)張力性氣胸：需緊急排氣，無條件時可用一尾部有橡皮指套(末端剪一小裂縫)的粗注射針直接插入胸膜腔，作為臨時簡易排氣，以解除壓力。②呼吸困難明顯或慢性阻塞性肺疾病病人有肺功能不全者，可用閉式引流及負壓吸引，在肺復張過程中，破口隨之關閉。如氣胸數(shù)日仍未好轉或加重，可予胸膜腔閉式水封瓶引流。 2．氧療：可改善低氧血癥，并提高血氧張力，降低血氮張力，促使氮從氣胸氣體向血中轉移，有利于肺復張。需注意肺大泡破裂時可形成自發(fā)性氣胸。4．肺大泡：臨床特點是起病緩慢，氣急不劇烈，X線檢查肺大泡為圓形或橢圓形透光區(qū)，其內(nèi)仍有細小條狀紋理，但無發(fā)線狀氣胸線。
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