20xx年醫(yī)學(xué)專題—死亡病例討論(參考版)
2024-11-17 22:24本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
。 （四）王偉副主任醫(yī)師：患者入院時(shí)精神極差，因病情及診斷明確，立即下病危，并向家屬告知病情，整個(gè)診療過程不存在問題，同意以上醫(yī)師意見，屬于正常死亡。 （二）馮彥虎副主任醫(yī)師：患者病史清楚，診斷明確，同意樊紅副主任醫(yī)師的意見，患者屬于肝癌晚期，治療機(jī)搶救不存在問題，屬于正常死亡。：失血性休克，呼吸循環(huán)衰竭：（一）樊紅副主任醫(yī)師：患者此前在我炎住院治療，并行介入治療，并在北京302醫(yī)院就診，診斷明確：（1）肝癌（2）乙肝后肝硬化失代償期（腹水、門靜脈高壓性胃病、賁門靜脈曲張破裂出血硬化劑治療后）（3）膽囊息肉（4）貧血（5）失血性休克（6）呼吸循環(huán)衰竭。入院后進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做出臨床診斷，患者入院后立即下病危，特級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，靜脈輸液保肝、抗炎等治療，患者于2012年6月26日中午12點(diǎn)30分病情惡化，出現(xiàn)心慌氣短，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，隨后解粉紅色血便約100ml，向患者家屬再次交代病情，下病危，患者心率上升至140次左右，血壓降至80／50mmHg，給予擴(kuò)容，升壓等治療，并急請(qǐng)重癥ICU會(huì)診，患者心率升高后逐漸下降，血氧飽和度和血壓進(jìn)行性下降 ，樊紅副主任醫(yī)師及ICU張虹醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)搶救，因患者家屬拒絕氣管插管等搶救措施，最終搶救無效于下午3點(diǎn)10分心電圖呈一條直線，瞳孔散大固定，宣布臨床死亡。因“間斷上腹部隱痛5年余，加重伴乏力2月”于2012年6月23日收住入院。 死亡病例討論討論時(shí)間討論地點(diǎn)：消化科示教室主持人：樊紅副主任醫(yī)師 記錄：高麗萍住院醫(yī)師參加人員：醫(yī)療安全科尹蘭寧主任醫(yī)師、楊斌副主任醫(yī)師、樊紅副主任醫(yī)師、金安琴副主任醫(yī)師、馮彥虎副主任醫(yī)師、孔桂香住院醫(yī)師、王偉副主任醫(yī)師、郝晉雍住院醫(yī)師、高麗萍住院醫(yī)師、劉軍華進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師、郝艷護(hù)士長、王小艷、廖晶蒼、郭蕊嬌、張婷、朱鶴鳴、余燕、劉盼、馬小紅、宋曉娟、裴江艷、楊婉卿、張文鈺、移康玉、髙瓏瑜、葉曉晶、俞麗芳。患者病情復(fù)雜且重，入院后按相應(yīng)科室會(huì)診意見給與積極處理治療，但患者病情仍急劇惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難及心力衰竭等，終因病情重且復(fù)雜，搶救無效，宣布臨床死亡，屬于正常死亡。結(jié)合患者病情不予以診斷性抗結(jié)核及抗甲亢治療?；颊呷朐簳r(shí)查肝功示膽酶分離，凝血功能明顯異常，積極給予治療，由于患者病情復(fù)雜，入院后按相應(yīng)科室會(huì)診意見給與積極處理治療，但患者病情仍急劇惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難及心力衰竭等，終因病情重且復(fù)雜，搶救無效，宣布臨床死亡，屬于正常死亡。終因甲亢性心臟病 心律失常 心力衰竭 心源性休克 呼吸衰竭而死亡。 （二）金安琴副主任醫(yī)師：患者入院時(shí)多漿膜腔積液性質(zhì)未明，經(jīng)全科疑難病例討論，不排除結(jié)核的可能，患者黃疸的原因?yàn)榧毙运幬镄愿螕p傷，給予保肝、退黃治療后，有所好轉(zhuǎn)。 心功能Ⅳ級(jí) 心律失常 心
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