20xx年醫(yī)學專題—死亡病例討論(參考版)
2024-11-17 22:24本頁面
【正文】 死亡病例討論
時間:2012年1月13日
地點:消化科示教室
主持人:尹蘭寧科長
記錄:孔桂香住院醫(yī)師
參加人員:醫(yī)療安全科尹蘭寧科長、張德奎主任醫(yī)師、樊紅副主任醫(yī)師、金安琴副主任醫(yī)師、馮彥虎副主任醫(yī)師、孔桂香住院醫(yī)師、郝艷護士長、王小艷、張昕瑜、廖晶蒼、郭蕊嬌、韓雪、葉曉晶、髙瓏瑜、張婷、朱鶴鳴、余燕、劉盼、馬小紅、師艷花、王鵬飛、魏麗娜、胡潔瓊、于憶、郝晉雍、王偉
。 （五）尹蘭寧主任醫(yī)師：患者從病歷看病史明確，診斷得當，病歷書 寫詳盡，治療搶救合理，同意樊紅副主任醫(yī)師的意見，屬于正常死亡。 （三）金安琴副主任醫(yī)師：患者入院時病情危重，雖治療期間有稍 微好轉，但一直處于危重狀態(tài)，同意上述意見。病情惡化時解少量粉紅色大便， 當時患者血壓持續(xù)下降， 經搶救效果較差，考慮存在大出血的可能，因肝區(qū)疼痛明顯，肝癌結節(jié) 破裂出血的可能性大，患者屬于肝癌晚期，治療得當，屬于正常死亡。 ： （1）肝癌（2）乙肝后肝硬化失代償期（腹水、門靜 脈高壓性胃病、賁門靜脈曲張破裂出血硬化劑治療后） （3）膽囊息肉 （4）貧血（5）失血性休克（6）呼吸循環(huán)衰竭?；颊呷朐呵?5 年余無明顯 誘因間斷出現(xiàn)上腹部隱痛不適，伴脹悶不適，未進行任何診治，入院前 2 月上述癥狀加重，行腹部 CT 平掃提示肝臟低密度影，為確診來院住 院治療。 討論內容： ： 患者才讓道爾吉，男，53 歲?；颊哂诓〕讨兄委熀侠?搶救及時。給予利尿改善心臟功能,保肝、退黃治療合理。(四黃曉俊科主任醫(yī)師:該患者多漿膜腔積液性質未明,已于全科疑難病例討論后不排除心力衰竭,結核感染,惡性腫瘤等可能。(三張德奎主任醫(yī)師:患者入院時有胸悶氣短、咳嗽咳痰等癥狀,提示有心力衰竭,患者既往有甲亢病史,入院實行各項檢查顯示患者心力衰竭不排除甲亢性心臟病或心包積液的可能?；颊咚劳霎斎?出現(xiàn)發(fā)熱,心室率升高,胸悶氣短加重,吸氧后氧飽和度仍很低,且漸行性下降,面罩吸氧不能緩解癥狀?；颊咝貝灇舛?呼吸困難進行性加重,后期面罩吸氧效果差,終因甲亢性心臟病心律失常心力衰竭心源性休克呼吸衰竭而死亡?；颊呒卓盒孕呐K病診斷明確。心功能Ⅳ級心律失常心房顫動短陣室速心源性休克(3藥物性肝損傷(4甲狀腺功能亢進:甲亢性心臟病心律失常心力衰竭心源性休克呼吸衰竭:(一王偉主治醫(yī)師:患者存在肝功能損害,結合應用抗結核藥物史,藥物性感損害診斷明確。于4點05分,患者呼吸停止,繼之心電監(jiān)測導聯(lián)示一條直線,大動脈搏動消失、聽診心音消失,立即給予胸外按壓,并給予腎上腺素1mg入壺,給予尼可剎米、洛貝林、回蘇林入壺治療,后再次給予腎上腺素1mg入壺,經前搶救治療于4點30分患者仍無自主呼吸、雙側瞳孔散大固定、心電圖示一條直線,停止搶救,患者宣布臨床死亡?；颊哂?點50分神志欠清,精神差,四肢皮溫低,顏面發(fā)紺及肢端發(fā)紺,密切監(jiān)測生命體征,給予積極搶救?；颊哂谙挛?點20分胸悶氣短加重,煩躁不安,心電監(jiān)測示:心室率200bps,仍為房顫,偶發(fā)室性早搏,血氧飽和度為60—80%,血壓113/76mmHg,患者病情危重,下病危,向家屬告知病情,隨時可出現(xiàn)呼吸心跳停止,死亡?；颊咝穆士烨倚穆墒С?藥物難控制,請心內科會診后給予西地蘭及倍他可等治療,監(jiān)測心率及血壓。無腹痛,無腹瀉,無尿頻尿急等癥狀。
電大資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1