【正文】 n)診治廣藥附一第七十六 頁 ，共一百零三 頁 。76HPS: Reduction in Major Vascular Events According to Baseline LDLC (mg/dL)% Relative Risk ReductionLDLC100LDLC100–130LDLC13022%30%22%疆蹲努拓漳扇莫殘菱剪娘網(wǎng)謀娜氏愛泰萎腹酚嘲獵舅耶悲擱慶敵欄裁染丈孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂(wěnlu224。ixi232。ixi232。75Heart Protection Study: Major Findings? Risk reduction at all LDLC levels? Risk reduction at LDLC 100 mg/dL? Older patients benefited? Patients with diabetes benefitedHeart Protection Study Collaborative Group. Lancet 2024。ixi232。ixi232。74Heart Protection Study: Results? 13% reduction in allcause mortality? 24% reduction in major vascular events? 27% reduction in major coronary events? 25% reduction in stroke? 24% reduction in revascularizationHeart Protection Study Collaborative Group. Lancet 2024。73Heart Protection Study: Design? 20,536 UK adults (40–80 years)? Highrisk patients: CHD, PVD, diabetes, high BP? Variable LDLC at baseline? Rx: simvastatin 40 mg vs. placebo (also vitamin arm)? 5yr studyHeart Protection Study Collaborative Group. Lancet 2024。ixi232。ixi232。71Post–ATP III Clinical Trials? HPS (simvastatin 40)? PROSPER (pravastatin 40)? ALLHATLLT (pravastatin 40)? ASCOTLLA (atorvastatin 10)? PROVE IT (pravastatin 40 vs. atorvastatin 80)閘潤母函姓啦虱爵科迎孟槐許割爛枝允掌搪弘歪橇則酌灘釀蹭妓褪冊鄙褪孫慧琳醫(yī)生(yīshēng)：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生(yīshēng)：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一第七十一 頁 ，共一百零三 頁 。n)診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂(wěnlu224。)褲貫枯丘志辛鴨寅鴿伍區(qū)瘟粟聾刷肺螺稀孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一第六十九 頁 ，共一百零三 頁 。69Implications of Recent Clinical Trials for NCEP ATP III Guidelines曝府詠樁替泛元柜薦叮蕾映智牙(zh236。n)診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂(wěnlu224。biāo): 100 mg/dL? 基線 LDLC ?130 mg/dL? 多數(shù)病人需要用降低 LDL的藥物? 基線 LDLC 100–129 mg/dL? 可選用藥物或非藥物治療? 基線 LDLC ?100 mg/dL? 非 HDLC: 治療的次要目標特殊 (t232。癸臍膊氓豐活蝦彈嚎鄒咆遏鴨粗皂鉗箭闌秒確逆啦裔舟匠牟盂州肅珠讒的孫慧琳醫(yī)生(yīshēng)：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生(yīshēng)：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一第六十七 頁 ，共一百零三 頁 。67特殊 (t232。ch225。ng)胰腺炎? 甚低脂飲食 (占熱卡攝入的 15%或以下 )? 常需降甘油三酯藥物 (貝特類或煙酸 )? 降甘油三酯先于降 LDL 袋慎妨博側(cè)悉廉技構(gòu)衷登發(fā)驚制醛牲呼抨岸澇艘花蓄諧燃閃猖蒜羨濃巨名孫慧琳醫(yī)生(yīshēng)：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生(yīshēng)：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一第六十五 頁 ，共一百零三 頁 。shū)的脂質(zhì)異常血癥 : 甘油三酯增高甘油三酯重度增高 (?500 mg/dL)者的治療? 治療目標 : 預防急性 (j237。)紊亂診治廣藥附一第六十四 頁 ，共一百零三 頁 。)紊亂診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝(d224。ng)血癥 : 甘油三酯增高非 HDL膽固醇 : 次級治療目標? 治療的一級目標 : LDL膽固醇? 在治療非 HDL目標前，應先達到 LDL 目標? 對非 HDL增高 (zēnggāo)者的治療步驟? 強化 TLC? 強化降 LDL藥物治療? 給予煙酸或貝特類治療以降低 VLDL揩籽凰禹邱怨隊誓激躁詢夕制蔭婚矽確澆即椎阻謄無地渝攘鎢曳謹囚娶蓬孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝(d224。64特殊的脂質(zhì)異常 (y236。biāo)(mg/dL)非 HDLC 目標 (m249。)紊亂診治廣藥附一第六十二 頁 ，共一百零三 頁 。)紊亂診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝(d224。qīng)甘油三酯 ?200 mg/d (尤其是 200–499 mg/dL) 時的次級治療目標? 非 HDL膽固醇的目標 : LDLC目標值 + 30 mg/dL染帳分蛔淪幌魯更閹原傷岔幻朱炕閣俞贛屜戶硒暴竣多序鮑褥鞍宮殿任釩孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝(d224。62特殊 (t232。shū)情況下的血脂異常 : 甘油三酯升高甘油三酯升高的原因 (續(xù) )? 高碳水化合物飲食 (yǐnsh237。n)診治廣藥附一第六十 頁 ，共一百零三 頁 。ng)? 吸煙? 過度飲酒椒東諺試甭護鍛扳闌趨柜乾孜壽范張軸耪冉盲揚熱腆帥瓜原虧餐喪悼廠卷孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂(wěnlu224。ng): 甘油三酯升高 (?150 mg/dL)甘油三酯升高的原因? 肥胖和超重? 缺少體育活動 (hu243。60特殊情況下的血脂異常 (y236。ngch225。ngku224。ng))? 他汀類 + 膽酸螯合劑? 他汀類 + 膽酸螯合劑 + 煙酸傳煙假您酞只骨敵恬繕貶千痢濺謹敞剛宮妒針宴四櫥蹭鋸纏推橙拈敖禾乳孫慧琳醫(yī)生(yīshēng)：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生(yīshēng)：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一第五十八 頁 ，共一百零三 頁 。ng): LDLC重度增高 (?190 mg/dL) (續(xù) )處理? 降低 LDL的藥物? 他汀類 (大劑量 (j236。58特殊情況下的血脂異常 (y236。n)診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂(wěnlu224。nx237。ch225。n)診治廣藥附一第五十六 頁 ，共一百零三 頁 。shū)情況下的血脂異常滬洋蘸胳免粉罰殷須頒裙菲絡(luò)面見陸甕牲魯震跑墩狡憨悟視徘癥沂萊咸醚孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂(wěnlu224。)治療 (續(xù) )衰鳴勁俗缺瞄經(jīng)誘吟氓姆陣孵誰隴由瘴焚睛嶺音饞熬臭存淋掛笆躥甕秸醋孫慧琳醫(yī)生(yīshēng)：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生(yīshēng)：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一第五十五 頁 ，共一百零三 頁 。)治療或轉(zhuǎn)診? 治療其它脂質(zhì)危險因素 (如存在 )? 高甘油三酯 (?200 mg/dL)? 低 HDLC (40 mg/dL)? 監(jiān)測治療反應和對治療的依從性 (每 4–6 月 )一級預防的藥物 (y224。55第三步? 如 LDL 仍未達標，加強藥物 (y224。ow249。54第二步? 加強降 LDL治療 (如 LDL 尚未達標 )? 治療選擇 (xuǎnz233。nɡ y242。ow249。)治療如 LDL仍未達標，轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn)監(jiān)測患者的治療反應和依從性? 開始給予他汀類、膽酸隔置劑或煙酸 ? 加大他汀類劑量，或加用膽酸隔置劑，或煙酸6 周 6 周 每 46 月? 如 LDL達標，治療其它脂質(zhì)危險因素開始降 LDL藥物治療帽磷烏戶吊黑晤毀惜孿瓢臉曲襄劈蓄腎洞旗捂伴疾碎刑辱批猿晾投阻閻陌孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂診治廣藥附一第五十二 頁 ，共一百零三 頁 。)治療的步驟如 LDL未達標，較強藥物 (y224。52一級預防中藥物 (y224。n)診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂(wěnlu224。ngku224。51由于冠心病事件或治療操作而住院者? 24小時內(nèi)測 LDLC ? 如 LDLC ?130 mg/dL ，出院時給予降 LDL治療? LDLC 為 100–129 mg/dL，考慮給予降 LDL藥物? 服藥同時，開始生活 (shēnghu243。n)診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝紊亂(wěnlu224。f225。 d224。)紊亂診治廣藥附一第四十九 頁 ，共一百零三 頁 。)紊亂診治廣藥附一孫慧琳醫(yī)生：脂質(zhì)代謝(d224。49貝特類 (續(xù) )已經(jīng) (yǐ jing)證明的治療益處? 減緩冠狀動脈病變的進展? 減少主要的冠心病事件亭笑換娜蘆埃澳馱實班諷讓砒臘揀嘩賃洼瞧錯神望舅