20xx年醫(yī)學專題—多重耐藥菌感染病例分析(參考版)
2024-11-17 22:20本頁面
【正文】 后患者持續(xù) 呼吸機 輔 助呼吸，由于患者脫呼吸機困 難 ，后 給 予 (jǐyǔ)患者行氣管切開 術(shù)第三十二 頁 ，共三十二 頁 ?；颊叽锩?顯 ， 煩 躁，拒 絕 行無 創(chuàng) 呼吸機 輔 助呼吸，考 慮 患者有 膿 毒血癥，給 予 (jǐyǔ)加用卡泊芬 凈 抗真菌治 療 ，加用莫西沙星、去甲萬古霉素抗炎治 療 ，免疫球蛋白提高抵抗力等治 療 。ir243。 xie)聆聽 ! Thank You!第三十一 頁 ，共三十二 頁 。第三十 頁 ，共三十二 頁 。? 患者 5月 6日再次出 現(xiàn)發(fā)熱 ，體溫達 ，因持 續(xù)呼吸機 輔 助呼吸近 1月，不除外呼吸機相關(guān)性肺炎，痰培養(yǎng) (p233。第二十八 頁 ，共三十二 頁 。)，胸片 顯 示雙肺感染 較 重，痰培養(yǎng) 結(jié)果 為銅綠 假 單 胞菌，肺炎克雷伯菌，升 級 抗生素 為亞 胺培南西司他汀 鈉 抗感染。? ? 后患者持 續(xù) 呼吸機 輔 助呼吸，由于患者脫呼吸機困難 ，后 給 予患者行氣管切開 術(shù) 。第二十五 頁 ，共三十二 頁 。 4月 17日痰培養(yǎng) 結(jié) 果回 報 ：大 腸 埃希菌。o)：白 細 胞： *109/L，中性： %。? ? 2024年 4月 17日血常 規(guī)結(jié) 果回 報 (hu237?；颊呓谔蹬囵B(yǎng) 結(jié) 果回 報為 莫拉氏菌，停用卡泊芬 凈 。)，體溫波動 在 38度至 ， 給 予 對 癥治 療 及冰毯物理降溫，于凌晨 1:00血氧 飽 和度下降至 45%，血 壓 下降至80/50 mmHg， 給 予 緊 急氣管插管接呼吸機 輔 助呼吸，患者病情逐 漸 平 穩(wěn) 。? 第二十三 頁 ，共三十二 頁 。復 查 胸片 結(jié) 果回 報 ：雙 側(cè) 胸腔 積 液，右 側(cè)為 甚。x249。第二十二 頁 ，共三十二 頁 。 電 解 質(zhì)結(jié) 果未 見 異常。):pH:, PCO2:, PO2:60mmHg, BE:6mmol/L,SPO2:92%。 查 血氣 (xu232。第二十一 頁 ，共三十二 頁 。 對 美 羅 培南敏感，依據(jù)患者目前病情 變 化及 輔 助檢查 回 報 ， 繼續(xù)應 用。)下降，繼續(xù)應 用，密切 觀 察病情 變 化。 應 用利奈 唑 胺后患者白 細 胞數(shù) 值 (sh249。 4月 4日再次復 查 血常 規(guī)結(jié) 果回 報 ：白 細 胞： *109/L，中性：91%，血小板： 8
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