20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)用}血?dú)夥治鼋Y(jié)果的分析(參考版)
2024-11-17 22:19本頁(yè)面
【正文】 感 謝第四十一 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。 [第二步 ]是否存在堿血癥或酸血癥。 CO2+H2O(在 CA作用下 )←→H2CO3→H++HCO3 。 動(dòng) 脈血?dú)夥治?結(jié) 果的分析樂(lè) 山市中醫(yī)醫(yī)院 檢驗(yàn) 科吳林 軍 。ir243。)！ 第四十 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。 第三十九 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。l AG≥14mmol/L，存在高 AG代酸 。HCO3 為 36，在 代償區(qū)間 ～ ，但 潛在 HCO3與實(shí)測(cè) =48mmol/L第三十八 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。12l =36△ AGl 實(shí)測(cè) HCO3潛在 HCO3=24=140116l /Ll CL） （ HCO3=l HCO3=24+△ HCO3=～ l =（ 7040） 177。l l （ △ HCO3） =△ PaCO2177。第三十七 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。ng)pH偏向，pH≤ （ ）， 即異向改變。據(jù)原發(fā)失衡的變化 代償變化規(guī)律，原發(fā)失衡的變化決定 (ju233。140 mmol/L ，CL ， PaCO2l 結(jié)論：呼 堿 +高 AG代酸 +代堿第三十六 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。按 代 酸預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算：預(yù)計(jì) PaCO2 在 ， 提示代酸并呼堿l AG ==＞ 14mmol/L ， 提 示高 AG代酸 并呼堿 。)二 ： （編號(hào) 2988 李昌勇） pH 、 PaCO2 、 HCO3 mmol/L、 SB 、 BE ； K+ + 判斷方法l PaCO2 ＜ 40mmHg, pH ＜ ， 同向改變。第三十五 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。ng)： 糖尿病酮癥酸中毒病人并腹瀉：糖尿病酮癥酸中毒可引起高 AG代酸，而腹瀉可引起高 Cl代酸； 腎功能不全時(shí) ： 腎小管功能不全時(shí)可引起高 Cl性代酸，而腎小球損傷時(shí)引起高 AG代酸。nɡ)注意點(diǎn)l 此型混合性失衡臨床上常見(jiàn)于以下兩種情況 (q237。nHCO3 =6+14=20＜ 22mmol/Ll 結(jié)論：高 AG代酸合并高 Cl性代酸（混合性代酸）第三十四 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。舉例 一 ：pH 、 PaCO2 30 mmHg、 HCO3 14 mmol/L、 K+ + 140mmol/L Cl 108mmol/Ll判斷方法 (fāngfǎ)l PaCO2 30 mmHg ＜ 40mmHg,pH ＜ ， 同向改變 提示：代酸。h233。2mmol/LAG↑ :固定酸增多如：磷酸鹽、硫酸鹽潴留、乳酸堆積、酮體過(guò)多及水楊酸中毒、甲醇中毒等AG↓ ：常見(jiàn)于低蛋白血癥 第三十二 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。4552mmol/L平均48mmol/L升高：代堿降低：代酸 BE 剩余堿 標(biāo)準(zhǔn)條件下。表 3： 反映 (fǎny236。表 2：部分混合性和復(fù)雜性酸堿失衡 (shī h233。表 1：酸堿失衡 (shī h233?！?記住患者陰離子間隙的預(yù)期 “ 正常值 ” 非常重要，且這一正常值須根據(jù)低白蛋白血癥情況進(jìn)行校正 。◆ 如果潛在 [HCO3] 22，則并存陰離子間隙正常的 (高氯） 代謝性酸中毒 。nz224。[第六步 ] 如果陰離子間隙升高，評(píng)價(jià)陰離子間隙升高與[HCO3]的關(guān)系◇ 計(jì)算陰離子間隙改變（ ?AG）與潛在 [HCO3]的值：● ?AG=AG12● 潛在 [ HCO3 ]= ?AG +實(shí)測(cè) HCO3=NA+Cl12◆ 如果為非復(fù)雜性陰離子間隙升高 （高 AG） 代謝性酸中毒 , 潛在 [ HCO3 ]的值應(yīng)當(dāng)介于 22和 26之間 。ng)的陰離子間隙約為 12177。[第五步 ] 計(jì)算陰離子間隙（如果存在代謝性酸中毒）● AG =[Na+][Cl][HCO3]◇ 正常 (zh232。 18mmol/L慢性呼吸性堿中毒 [HCO3]=(?PaCO2) 177。 4245mmol/L代謝性堿中毒 [PaCO2]=40+(?HCO3) 177。2 10mmHg急性呼吸性酸中毒
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