20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦膿腫(參考版)
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 ,。腦脊液中的藥物濃度并不能反映膿腔中的濃度。膿腫外周的肉芽組織同血管周圍結(jié)締組織、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生逐步形成膿腫包膜。nzh242。ng)總結(jié),腦膿腫的診斷與治療 （Intracerebral abscess）。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。 癲癇和腦積水是常見的后遺癥，在急性期，大約10%病例發(fā)生癲癇，隨后，常在診斷后的數(shù)年開始，35~75%發(fā)生癲癇。i)。,影響患者預(yù)后的指標(biāo)還是病人在就醫(yī)時(shí)的神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)(zhu224。另外，微生物學(xué)的進(jìn)步使致病菌的分離能力得到提高，并且能更容易的鑒定厭氧菌，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療。h242。,第二十九頁，共三十三頁。對(duì)比增強(qiáng)的殘存區(qū)可能存在6個(gè)月，并且在一小部分病人這些膿腫可能復(fù)發(fā)。在大多數(shù)病例推薦6~8周的抗生素治療，膿腫的消退依靠連續(xù)的影像學(xué)檢查、監(jiān)測(cè)。 對(duì)膿腫而言，抗生素治療的時(shí)間(sh237。,第二十七頁，共三十三頁。,膿腫的復(fù)發(fā)問題：（1） 原發(fā)感染病灶未處理或未徹底處理，繼續(xù)顱內(nèi)侵入。,第二十五頁，共三十三頁。ngzhǒng)袋形縫合術(shù),第二十三頁，共三十三頁。,第二十二頁，共三十三頁。,第二十頁，共三十三頁。ji224。臨床上對(duì)多房性腦膿腫一般都主張進(jìn)行開顱手術(shù)切除。ji224?；蛴捎谀撃[壁較厚，估計(jì)通過穿刺抽膿或引流無法解決者 。,膿腫切除術(shù)：要在膿腫包膜完全形成后進(jìn)行。通常用于膿腫壁較厚的單發(fā)性膿腫。 引流法：治療原理與穿刺抽膿相同，但可以免去反復(fù)進(jìn)行穿刺帶來的不便。li225。,第十八頁，共三十三頁。o)功能部位，或由于年老體弱或患有其它嚴(yán)重疾病或病情危重不能耐受開顱手術(shù)者。大多數(shù)膿腫為2.5cm，非手術(shù)不能治愈。,第十七頁，共三十三頁。筆者認(rèn)為頭孢三代加去甲萬古霉素的聯(lián)合應(yīng)用是治療顱內(nèi)感染的理想藥物，另部分文獻(xiàn)報(bào)報(bào)道采用頭孢三代加甲硝唑。,藥物治療王琪等認(rèn)為處于腦膿腫形成早期存在急性化膿性腦炎或腦膜腦炎顱內(nèi)壓增高不明顯、多發(fā)性小膿腫、有明顯的手術(shù)禁忌證患者最好采用藥物治療，此時(shí)臨床醫(yī)師面臨合理抗菌藥物的選擇，其藥治療一部份文獻(xiàn)
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