20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺膿腫癥狀(參考版)
2024-11-09 22:46本頁(yè)面
【正文】 o)無(wú)效或危及生命,第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。大咯血內(nèi)科治療(zh236。血、痰培養(yǎng)：包括需氧與厭氧菌培養(yǎng)，有助于病原學(xué)診斷。痰中帶血或小量咯血(1/3)，偶有中、大量咯血。li225。阿米巴amebic肺膿腫：阿米巴肝膿腫，穿破膈肌至右肺下葉。ir243。,第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。ikē)治療,適應(yīng)癥： 慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科(n232。ngxiǎn)痰液阻塞征象，可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引，12次/W,第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,（三）痰液引流(yǐnliw232。b249。n)，僅殘留條索狀纖維陰影為止,第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。och233。ng)桿菌：二或三代頭孢+氨基糖苷類,第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。li225。o)：體溫約3～7天可下降 脆性類桿菌對(duì)青霉素不敏感 （可聯(lián)合克林霉素clindamycin或甲硝唑metronidazole ） 嗜肺軍團(tuán)菌bacillus legionnaires 選擇紅霉素erythromycin,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。o),革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌：首選青霉素 有效治療(zh236。,（一）抗生素治療(zh236。nz233。x236。o)是根治肺膿腫的關(guān)鍵,第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。o)措施】,上呼吸道、口腔的感染灶必須加以根治 口腔手術(shù)時(shí)，應(yīng)將分泌物盡量吸出 昏迷或全麻狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防肺部感染 早期和徹底治療(zh236。,【治療(zh236。ngzhǒng)繼發(fā)感染,肺囊腫呈圓形、囊壁薄而光滑(guāng hu225。膿痰量較少 影像學(xué)示空洞常呈偏心decenter、壁較厚、內(nèi)壁凹凸不平unsmooth，一般無(wú)液平面，空洞周圍無(wú)炎癥反應(yīng) 癌腫發(fā)生(fāshēng)轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)到肺門淋巴結(jié)大 通過(guò)肺CT、痰脫落細(xì)胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診,第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。i 225。ng)內(nèi)一般無(wú)液平面，有時(shí)伴有同側(cè)或?qū)?cè)的結(jié)核播散病灶 痰中可找到結(jié)核桿菌 繼發(fā)感染時(shí)，可有膿痰，應(yīng)結(jié)合既往史 查痰結(jié)核菌陽(yáng)性可確診,第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng)型肺結(jié)核,起病緩慢，病程長(zhǎng) 常伴有結(jié)核中毒癥狀，如午后低熱、乏力、盜汗、長(zhǎng)期咳嗽、咯血等 影像學(xué)見(jiàn)空洞(kōngd242。)色痰而無(wú)大量膿性痰 影像學(xué)示肺葉或段實(shí)變或呈片狀淡薄性陰影，邊緣模糊不清，但無(wú)膿腔形成 其他有化膿性傾向的葡萄球菌肺炎、肺炎桿菌肺炎等 痰或血的細(xì)菌分離可作出鑒別,第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。nbi233。,第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 s242。n)濃密炎性陰影中有膿腔及液平 血、痰培養(yǎng)：包括需氧與厭氧菌培養(yǎng)，有助于病原學(xué)診斷,第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。n)】,依據(jù)口腔手術(shù)、昏迷、嘔吐、異物吸入等病史 急性發(fā)作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等臨床表現(xiàn) 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高 影像學(xué)見(jiàn)大片(d224。) 取下呼吸道分泌物行病原學(xué)檢查 吸引膿液 病變部位注入抗生素,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。i)支氣管鏡
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