20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死診治(參考版)
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 32,第三十三頁，共三十三頁。大面積腦梗塞壓力可增高，出血性腦梗塞腦脊液可見紅細(xì)胞。(3)臨床分型（OCSP分型）。我國每年新增病例多于200萬，平均發(fā)病率為130/10萬。ir243。 xie)大家,32,第三十二頁，共三十三頁。)的干預(yù)策略,第三十一頁，共三十三頁。,31,CE二級預(yù)防： OAC 非CE二級預(yù)防：ASA策略,缺血性卒中二級預(yù)防： 分型分層為原則(yu225。li225。 zhǒnɡ)后遺癥的恢復(fù)率和10年存活率均有明顯提高。,康復(fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233。tā)藥物：降纖藥物、中藥制劑、針灸、丁基苯酞等。,四、治療——恢復(fù)(huīf249。n)使用他汀,缺血性卒中,大動脈粥樣硬化,心源性,小動脈閉塞,其他病因,病因不明,依據(jù)指南， 除心源性卒中外的其他卒中亞型均應(yīng)處方他汀,S. Gao, et al. Front Neuro. 2011。 （七）腦保護(hù)治療：,27,第二十七頁，共三十三頁。2周后二級預(yù)防方案。藥物有降纖酶、巴曲酶、安克洛酶等。 （五）降纖治療 主要是降低維蛋白原，增加纖溶活性而改善供血。ngzhǐ)血栓進(jìn)展及新血栓形成，適用于進(jìn)展性卒中。li225。,26,第二十六頁，共三十三頁。li232。 （二）動脈溶栓,24,第二十四頁，共三十三頁。 （1）尿激酶：常用靜脈滴注100~150萬μ?？蛇x用尿激酶或其他rtPA/tPa等。ng)于超早期和進(jìn)行性卒中。o)——恢復(fù)缺血區(qū)的血供，改善微循環(huán),二、依據(jù)不同病情選擇治療方案： （一）靜脈溶栓 適用(sh236。,四、治療(zh236。 （三）脫水降顱壓 大面積梗塞腦水腫高峰期為發(fā)病后48h~5d，可根據(jù)臨床觀察或顱內(nèi)壓監(jiān)測，選用脫水劑，可用甘露醇、復(fù)方甘油、速尿，還可用七葉皂苷鈉、白蛋白輔助治療。 （二）調(diào)控血壓及血糖 發(fā)病后72h以內(nèi)血壓200/110mmHg或伴急性冠脈綜合征、急性心衰、主動脈夾層先兆子癇/子癇者可酌情緩慢降血壓處理(24h15%)。ich237。)呼吸道通暢及控制感染，預(yù)防肺栓塞和深靜脈血栓形成。o)——急性期,一、一般療法 （一）臥床休息，維持(w233。,四、治療(zh236。nɡ)?。?腦膿腫。)診斷,腦出血； TIA； 顱內(nèi)占位性病變； 癲癇； 囊蟲(n225。,三、鑒別(ji224。,21,NIHSS評分(p237。,第十九頁，共三十三頁。nd242。ngd236。ng fēn),第十八頁，共三十三頁。ng b249。,18,○ 0=完全無癥狀； ○ 1=盡管有癥狀，但未見明顯殘疾：能完成所有經(jīng)常從事的職責(zé) 和活動； ○ 2=輕度殘障：不能完成所有以前能從事的活動，但能處理個人 事務(wù)而不需幫助； ○ 3=中度殘障：需要一些協(xié)助，但行走不需要協(xié)助； ○ 4=
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