20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中重癥監(jiān)護(hù)(參考版)
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 無血流,第四十四頁，共四十四頁。 t243。呼吸率、呼吸幅度。TCD動態(tài)監(jiān)測可定性反映沒有開顱病人的顱內(nèi)壓變化，尤其對失代嘗的顱高壓能準(zhǔn)確評價(jià)其對腦血流的影響程度。溶栓治療，需對溶栓效果和溶栓可能出現(xiàn)的副反應(yīng)實(shí)施監(jiān)測。ir243。,第四十三頁，共四十四頁。 舒張期逆行血流圖形 極小的收縮峰圖形 無血流,第四十一頁，共四十四頁。o)用于識別供血?jiǎng)用}，提供定位診斷依據(jù)， 了解盜血的程度和范圍,第四十頁，共四十四頁。,腦動靜脈畸形(jīx237。 顱內(nèi)壓升至等于或超過動脈壓后，腦灌流壓為零，TCD表現(xiàn)為： *舒張期逆行血流，平均流入和流出速度相等，凈剩流速為零； *極小的收縮峰； *無信號，流速為零。ng)高阻力圖形。,顱內(nèi)壓增高(zēnggāo),顱內(nèi)壓輕度增高時(shí)，TCD正?；蜓魉俣仍隹?， 隨顱內(nèi)壓增高，舒張期血流速度逐漸減低，收縮峰變尖，脈動參數(shù)顯著增高，構(gòu)成(g242。如在腦血管痙攣期間發(fā)現(xiàn)脈動參數(shù)明顯增高，應(yīng)注意有無顱內(nèi)壓增高的存在。ng)腦血管痙攣。頸內(nèi)動脈顱外段血流速度減慢，大腦中動脈與頸內(nèi)動脈顱外段血流速度的比值明顯增大，一般腦血管痙攣時(shí)介3.0~6.0之間，如持續(xù)大于6.0提示嚴(yán)重(y225。,蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě)繼發(fā)腦血管痙攣,表現(xiàn)為顱內(nèi)血管血流速度明顯增快，尤以大腦中動脈顯著，血流速度增快的程度與血管痙攣和程度密切相關(guān)。溶栓有效，閉塞血管可即時(shí)再通重灌流。與CT、MRI、DSA、SPECT比較可床旁即時(shí)提供可靠依據(jù)，使開展時(shí)間窗內(nèi)溶栓再通治療成為可能。 大腦中動脈近端和主干閉塞： *急性期：該處血流信號消失，對側(cè)正常。i)閉塞在TCD上主要表現(xiàn)閉塞動脈血流信號消失，近段血流速度明顯降低和相應(yīng)的側(cè)支循環(huán)。),腦動脈(d242。,閉塞(b236。zhuǎn)等變化。 狹窄遠(yuǎn)端流速減低或倒流，脈動指數(shù)降低，狹窄近段流速減慢，脈動指數(shù)增高。,狹窄(xi225。zhǎi)和閉塞,狹窄(xi225。) 蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦血管痙攣 顱內(nèi)壓增高 腦動靜脈畸形（AVM） 腦死亡,第三十四頁，共四十四頁。n),腦血管狹窄和閉塞(b236。ng),第三十三頁，共四十四頁。,TCD的作用(zu242。ngbi224。,腦血管病變是先由腦血管開始，進(jìn)一步影響血流動力學(xué)，最后才是腦組織改變。 主要用于檢測腦底大動脈的血流速度和脈動性。ng)的應(yīng)用,第三十一頁，共四十四頁。,經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）,－在腦卒中病房(b236。)診治,緊急(jǐnj237。,快速(ku224。,臨床早期(zǎoqī)評估,有無危極生命的急癥？ 癥狀發(fā)生到入院的間隔時(shí)間有多長？ 有無顱內(nèi)壓逐漸增高的征象(zhēngxi224。n chu225。,迅速判斷需監(jiān)護(hù)(jiānh249。)、急救治療,常規(guī)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目：心律、心率、有創(chuàng)或無創(chuàng)血壓；呼吸、血氧；體溫等 經(jīng)鼻氣管插管或氣管切開，呼吸機(jī)人工呼吸、控制性過度通氣 中心靜脈壓監(jiān)測 腦室(nǎosh236。zhǒng)穿刺術(shù) 蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液置換術(shù),第二十六頁，共四十四頁。,建立腦卒中診療護(hù)理(h249。n)腦卒中重癥監(jiān)護(hù)室可開展的工作,建立腦卒中診療護(hù)理常
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1