【正文】 每日換藥1次，每次換藥時(shí)用75％乙醇消毒周圍皮膚,第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。nhu225。收縮壓165mmHg 或舒張壓95mmHg，不需降血壓治療。⑺血壓：收縮壓＞180mmHg，或舒張壓＞100mmHg。ir243。,第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。每日換藥1次，每次換藥時(shí)用75％乙醇消毒周圍皮膚。 （4）當(dāng)表皮出現(xiàn)壞死，形成潰瘍，面積逐漸擴(kuò)大，并深達(dá)皮下組織時(shí)，局部給予3％雙氧水去除腐爛組織，再用生理鹽水(shēnglǐy225。 （2）當(dāng)皮膚發(fā)紅區(qū)出現(xiàn)水泡時(shí)，在無(wú)菌操作下抽出水泡內(nèi)液體，保持表皮完整貼敷，局部涂以的0.5%的碘伏，每日數(shù)次，保持創(chuàng)面干燥。,第五節(jié)褥瘡(r249。 （4）對(duì)于易受壓部位或骨隆起部位可放置氣枕或氣圈，有條件者可使用氣墊床或自動(dòng)翻身床。 （2）保持床單平整，做到無(wú)皺褶、無(wú)渣屑，及時(shí)更換被尿便污染的尿布或中單。ng)褥瘡的皮膚護(hù)理,（1）對(duì)于偏癱或四肢癱瘓的患者嚴(yán)格執(zhí)行1～2小時(shí)翻身1次的制度，做到動(dòng)作輕柔，嚴(yán)禁在床上拖拉患者，以免發(fā)生皮膚(p237。,第五節(jié)褥瘡的護(hù)理 一、預(yù)防(y249。 （3）防治休克：如有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，應(yīng)補(bǔ)充血容量；如血紅蛋白低于70g/L，紅細(xì)胞壓積小于30%，心率大于120次/分鐘，收縮壓低于90 mmHg，可靜脈輸新鮮全血或紅細(xì)胞成分輸血。也可用立止血、云南白藥、止血敏、止血芳酸、生長(zhǎng)抑素等。 sh237。,第四節(jié) 上消化道出血(chū xiě)的護(hù)理 二、止血和輸血治療,（1）胃內(nèi)灌洗：冰生理鹽水100～200ml，其中50～100ml 加入去甲腎上腺素1～2mg 口服；仍不能止血者，將另外50～100ml 加入凝血酶1000～2000U 口服。 （4）對(duì)于出血量較大的患者立即檢查血常規(guī)、血型和做交叉配血試驗(yàn)。)測(cè)量和記錄脈搏、血壓、心率，有心率加快者可給予低流量吸氧。 （2）定時(shí)(d236。,第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 （4）口腔和鼻咽部分泌物較多者，應(yīng)及時(shí)協(xié)助吐出或吸出。)進(jìn)食，如用吸管飲水，進(jìn)食糊狀食品，在坐位下飲水或進(jìn)食。 （2）對(duì)于嗆咳者，應(yīng)教會(huì)患者或其家屬如何(rlǐ) 三、球麻痹的護(hù)理(h249。,第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 （6）每日上、下午對(duì)患者的肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)各1 次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3～5次，每次活動(dòng)時(shí)間10～20分鐘。ng)1次，每日沖洗膀胱1～2次，每周更換一次性尿袋2次。 （3）吞咽困難的患者給予鼻飼勻漿飲食，保證充足熱量和水分的攝入。lǐ),（1）保持正確的體位，平臥時(shí)在肩部和髖部放置枕頭或棉墊，側(cè)臥位時(shí)使上肢呈肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直的姿勢(shì)，下肢稍屈髖、屈膝和踝關(guān)節(jié)背屈。,第三節(jié) 癱瘓的護(hù)理(h249。 （8）對(duì)于情緒低落的患者應(yīng)積極開(kāi)展心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，并訓(xùn)練生活自理的能力。 （6）根據(jù)患者意識(shí)和肌力情況可在發(fā)病后數(shù)天后進(jìn)行肢體功能鍛煉；腦出血患者一般應(yīng)嚴(yán)格臥床2～4 周，在發(fā)病1周左右，如病情允許，可在床上進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。 （4）對(duì)偏癱側(cè)肢體肌力III級(jí)以下的患者，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身和進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 （2）肌力在Ⅳ級(jí)左右的患者，可以在扶持下行走，給予一級(jí)護(hù)理扶持入廁，并注意預(yù)防摔跤。lǐ) 一、偏癱的護(hù)理(h249。,第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。)的護(hù)理 三、康復(fù)性護(hù)理,（2）肢體(zhītǐ)的被動(dòng)活動(dòng)：患者平臥，由護(hù)士對(duì)肢體的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)進(jìn)行肩部外展，屈髖關(guān)節(jié)，伸屈肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)每日3～5 次，每次20 分鐘。,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。)旋后手指伸開(kāi)，膝微屈,踝關(guān)節(jié)盡量保持90176。 患側(cè)在下時(shí),將患側(cè)上肢前伸，使肩部向前以免肩部后縮,肘伸直,前臂(qi225。lǐ),（1）基本體位：側(cè)臥位： 患側(cè)與健側(cè)臥位應(yīng)交替進(jìn)行。,第二節(jié) 昏迷的護(hù)理(h249。ngzhǐ)日后因股內(nèi)收肌群乏力的劃圈步態(tài)；膝關(guān)節(jié)下墊以軟枕使稍屈起，踝關(guān)節(jié)使成90176。ngzhǐ)手指屈曲。)的護(hù)理 三、康復(fù)性護(hù)理,（1）基本體位：仰臥位： 頭下放一枕頭，頭正或偏向患側(cè)，在肩下和癱瘓上肢下置另一軟枕，使患側(cè)上肢肩胛帶盡量向前伸出，肩關(guān)節(jié)外展、外旋；肘關(guān)節(jié)為防止(f225。,第四十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。每2～4 周更換鼻飼管一次。 （6）飲食護(hù)理：給予鼻飼勻漿飲食，每日熱量維持在1500～2000 卡，液體量保持在2000～2500ml。 （5）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：尿失禁或尿潴留的患者(hu224。,第二節(jié) 昏迷的護(hù)理(h249。)分泌物者，提示有真菌感染，給予4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔；出現(xiàn)口腔潰瘍者，給予1%雙氧水清潔創(chuàng)面，并行紫外線照射治療。出現(xiàn)口腔炎癥者給予1∶5000 呋喃西林液清潔口腔；出現(xiàn)口腔粘膜白色(b225。 （2）眼部護(hù)理：雙眼或單眼閉合受限者用凡士林油紗覆蓋，防止異物落入；定時(shí)涂以0.5%金霉素眼膏，防止角膜潰瘍；雙側(cè)眼瞼結(jié)膜水腫者，定時(shí)用0.25%氯霉素眼液滴眼，防止感染。骶尾部、雙側(cè)髂骨、外踝及枕骨等骨骼突出部位放置氣枕或氣圈。,第二節(jié) 昏迷(hūnm237。 （3）保持室內(nèi)溫度和濕度，防止患者著涼并發(fā)呼吸道感染；定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)和紫外線空氣消毒，防止病房?jī)?nèi)交叉感染。ng)，以及肢體對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)(fǎny236。lǐ),（1）生命體征的觀察：定時(shí)測(cè)量和記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化。,第二節(jié) 昏迷的護(hù)理(h249。 （7）必要時(shí)留置胃管、尿管。 （5）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以觀察心率、節(jié)律和心電圖的各種波幅變化。 （3）觀察呼吸頻率、節(jié)律、幅度，口唇及四肢末端顏色；保持頭呈側(cè)位；機(jī)械通氣者應(yīng)調(diào)整好呼吸機(jī)各項(xiàng)指標(biāo)及觀察運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定時(shí)吸痰，以保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。 （2）觀察意識(shí)和瞳孔變化。,第一節(jié)急診(j237。ng)提高腦血管病的治療效果。除了仔細(xì)觀察病情變化、執(zhí)行治療醫(yī)囑和進(jìn)行一般性基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)針對(duì)神經(jīng)功能障礙進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)性護(hù)理，才能(c225。,腦血管病的護(hù)理(h249。 （3）內(nèi)科治療為腦出血的基礎(chǔ)治療，脫水降顱壓、調(diào)控血壓、防治并發(fā)癥是治療的中心環(huán)節(jié)，要精心組織實(shí)施。nfěn)樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外，宜行內(nèi)科保守治療。 ② 小腦出血：易形成腦疝，出血量≥10ml，或直徑≥3cm，或合并明顯腦積水，在有條件的醫(yī)院應(yīng)盡快手術(shù)治療。首選頭部CT 掃描，明確診斷及腦出血的部位、出血量、是否破入腦室及占位效應(yīng)、腦組織移位情況。li225。,第三十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。去骨瓣減壓術(shù)對(duì)顱壓非常高的減壓較充分，但創(chuàng)傷較大，已經(jīng)較少單獨(dú)采用；內(nèi)窺鏡血腫清除術(shù)只有少數(shù)醫(yī)院在試行階段；鉆孔穿刺碎吸術(shù)對(duì)腦組織損傷較大已基本(jīběn)不用；目前不少醫(yī)院采用小骨窗血腫清除術(shù)和微創(chuàng)血腫清除術(shù)，但對(duì)手術(shù)結(jié)果的評(píng)價(jià)目前很不一致，小骨窗手術(shù)止血效果較好，比較適合血腫靠外的腦出血，對(duì)深部的血腫止血往往不夠徹底，對(duì)顱壓較高者，減壓不夠充分；微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)適用于各種血腫，但由于不能在直視下止血，可能發(fā)生再出血，優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、方便、易行，在病房及處置室即可完成手術(shù)，同時(shí)由于不需要復(fù)雜的儀器設(shè)備，術(shù)后引流可放置時(shí)間較長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)較少，現(xiàn)已在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展。手術(shù)目的主要是盡