20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽囊炎(參考版)
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 謝謝,第六十頁，共六十頁。nx237。如發(fā)生急性膽管炎時(shí)還可留置鼻膽管引流來引流膽汁。藥物驅(qū)蟲：驅(qū)蛔靈及中藥利膽排蟲制劑等，使驅(qū)蟲和利膽兩方面同時(shí)發(fā)揮作用。2. 手術(shù)治療： 發(fā)病72小時(shí)之內(nèi)者非手術(shù)治療無效者。ir243。 xie)！,第五十九頁，共六十頁。,第五十八頁，共六十頁。,抗感染治療： 不論是手術(shù)或非手術(shù)治療，一般均應(yīng)輔助(fǔzh249。留置T型管時(shí)應(yīng)盡可能留置較粗的管子以便于術(shù)后通過膽道鏡在必要時(shí)進(jìn)行后續(xù)治療。 zh236。,第五十六頁，共六十頁。 fen)切開，將取物鉗探入膽道將蟲體取出。如蟲體尚未完全進(jìn)入膽道，可用取物鉗將蟲體取出使病人得到緩解。,第五十五頁，共六十頁。 藥物驅(qū)蟲：驅(qū)蛔靈及中藥(zhōngy224。li225。,第五十四頁，共六十頁。)擴(kuò)張，到晚期還可見膽管壁有一定程度的增厚，膽管內(nèi)可見蛔蟲影，表現(xiàn)為兩條平行的回聲江帶。,（四）、影像(yǐnɡ xi224。同時(shí)還伴有不同程度的畏寒、發(fā)熱、黃疸等癥狀，體溫的高低及黃疸的深淺根據(jù)膽道感染的個(gè)體有所差異。,膽道感染期：發(fā)病(fā b236。疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)用解痙藥物往往可得到緩解。n),膽道蛔蟲主要(zhǔy224。,第五十一頁，共六十頁。 較多嚴(yán)重的并發(fā)癥，膽道的梗阻(gěngzǔ)及感染。nglǐ),蛔蟲鉆入膽道時(shí)，可引起Oddi’s括約肌的強(qiáng)烈痙攣，出現(xiàn)上腹部的劇烈絞痛。,第五十頁，共六十頁。n kǒnɡ)的習(xí)性，因此容易造成蛔蟲上升鉆入膽道。,（一）、病因(b236。)的一系列臨床癥狀及肝膽系統(tǒng)的一系列病理變化。ch243。,第四十七頁，共六十頁。對(duì)該院AOSC死亡尸檢61例報(bào)道，肝膿腫52例占85.2%，其中(q237。,第四十六頁，共六十頁。nhu225。,第四十五頁，共六十頁。,尸檢病例報(bào)告： 1978年川醫(yī)孟憲欽報(bào)道：膽沙石血癥，尸檢發(fā)現(xiàn)(fāxi224。 立即吸入亞硝酸異戊脂0.2ml，當(dāng)胃液由白色變?yōu)楹S色膽汁，說明引流成功。x249。,第四十三頁，共六十頁。,2. 管飼：33%硫酸鎂60ml/首次(shǒu c236。 柴胡、黃芩、茵陳、金錢草、廣木香、赤芍、大黃、芒硝、甘草、法夏，各30克。)治療,1. 柴胡湯加減：清熱解毒，理氣(lǐq236。, 中西醫(yī)結(jié)合(ji233。jiān)， T型管拔除時(shí)規(guī)則等。ng)膽囊炎 急性壞疽性膽囊炎 壞疽伴膽囊穿孔 非手術(shù)治療1—2天無效 手術(shù)時(shí)機(jī)： 發(fā)作72小時(shí)之內(nèi),第四十頁，共六十頁。,PTCD手術(shù)指征 急性(j237。)術(shù)， 膽總管減壓T管引流術(shù)。,手術(shù)治療 ： PTCD ENAD（經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)） 膽總管探查(t224。n)； 抗生素； 對(duì)癥治療（降溫、鎮(zhèn)靜、吸氧）。,第三十七頁，共六十頁。)，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。li
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