20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽囊炎、膽石癥(參考版)
2024-11-17 00:08本頁(yè)面
【正文】 謝謝,第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。進(jìn)入膽總管的結(jié)石在通過(guò)膽總管下端時(shí)可損傷Oddi括約肌或嵌頓于壺腹部引起膽源性胰腺炎。較小的結(jié)石可經(jīng)過(guò)膽囊(dǎnn225。ng)收縮能力降低，膽囊(dǎnn225。正常成人肝細(xì)胞、膽管每日分泌膽汁約800~1200ml，膽汁呈中性或弱堿性。膽囊(dǎnn225。ng)總結(jié),膽囊(dǎnn225。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。 y242。)及中性粒細(xì)胞比例升高，部分病人可有血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、AKP及淀粉酶升高 影像學(xué)檢查：B超 膽囊增大，膽囊壁增厚，大部分病人可見膽囊內(nèi)有結(jié)石光團(tuán) 2慢性膽囊炎 B超 膽囊壁增厚，膽囊腔縮小或萎縮，排空功能減退或消失，常伴有膽囊結(jié)石,第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。)檢查,1.急性膽囊炎 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。多數(shù)病人曾有典型的膽絞痛病史,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 b249。ng)：常伴有惡心、嘔吐、厭食 （3）發(fā)熱或中毒癥狀 體征：腹部壓痛,右上腹可有不同程度和不同范圍的壓痛、反跳痛的肌緊張，Murphy征陽(yáng)性；黃疸,第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,臨床表現(xiàn),1.急性膽囊炎 （1）腹痛：右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽食、進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作，疼痛可放射至右肩及右肩胛下 （2）消化道癥狀(zh232。sh237。)加重，可造成穿孔，引起膽汁性腹膜炎,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。)升高，膽囊壁張力增高，血管受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，即為急性壞疽性膽囊炎；若炎癥繼續(xù)(j236。)發(fā)展，膽囊壁充血、水腫加重，出現(xiàn)瘀斑或膿苔，部分粘膜壞死脫落，即為急性化膿性膽囊炎；若梗阻仍未解除，膽囊內(nèi)壓力繼續(xù)(j236。nglǐ)生理,1.急性膽囊炎 （1）急性結(jié)石性膽囊炎 結(jié)石致膽囊管梗阻，膽汁淤積，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊腫大，粘膜充血、水腫，滲出增多，成為急性單純性膽囊炎 若梗阻未解除或炎癥未控制，病情繼續(xù)(j236。jūn)感染、多因素相互作用 2.慢性膽囊炎 大多繼發(fā)于急性膽囊炎，是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的后果,第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,病因(b236。i)急性結(jié)石性膽囊炎，未合并膽囊結(jié)石者，稱為(chēnɡ w233。,膽囊炎,第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,處理(chǔlǐ)原則,擇期手術(shù)治療原則 切除病變部位 取盡結(jié)石 充分
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