【正文】 醫(yī)療糾紛訴訟案件，舉證責任應以醫(yī)療機構為主，但也應當考慮到醫(yī)療服務及對象的特殊性，注意其舉證的能力限度，這樣才能真正實現(xiàn)舉證責任合理的分配，實現(xiàn)醫(yī)療糾紛案件的司法公正。因此，在案例2中讓醫(yī)療機構繼續(xù)舉證，病人不配合實屬困難。對在醫(yī)療過程中發(fā)生的情況，醫(yī)療機構應當舉證證明在醫(yī)療過程中的醫(yī)療行為符合醫(yī)療管理法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章、常規(guī)，或者違反了有關法規(guī)的行為與損害結果無因果關系，不能要求醫(yī)療機構承擔證明損害結果原因的責任。病人出院后發(fā)生的情況醫(yī)務人員是無法舉證的，此類案件不應作為醫(yī)療侵權案件受理。這里首先應認定有醫(yī)療后果，即醫(yī)療行為所致的后果；其次應認定醫(yī)療行為有違反了醫(yī)療管理法律，法規(guī)，醫(yī)療規(guī)章、常規(guī)，侵犯了患者的權利的情形。討論筆者認為醫(yī)療侵權訴訟舉證責任倒置，應首先確定醫(yī)療糾紛案件為醫(yī)療侵權。法院根據(jù)醫(yī)院提供的病歷，曾有3位醫(yī)生及護士記錄中先后均有高血壓病史2年的記載，一審法院認定高血壓病史2年，判決原告敗訴。病人家屬要求醫(yī)生改病歷中的病史，醫(yī)生不能滿足其要求?！景咐?】馮某于2002年因高血壓在本院住院，醫(yī)生根據(jù)病人敘述的病史記錄病歷，既往高血壓病史2年。法院認為醫(yī)療機構不能舉證，則要承擔敗訴的后果。 76 法院認為鑒定結論不是惟一的，要求醫(yī)院方繼續(xù)舉證。經(jīng)市醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定認為：王某右睪丸缺如原因可能為：(1)由于斜疝嵌頓時間較長(24 h)，精索血管受壓缺血致睪丸萎縮；(2)術中將右睪丸隨腸管還納帶入腹股溝或腹腔而萎縮；(3)切除遠端疝囊將右睪丸誤切等；并建議手術探查右睪丸情況。于2000年12月20日因右斜疝嵌頓24 h入某醫(yī)院，行急診手術，術中切開疝囊見有淡紅色滲出液體，內容物為末端回腸，局部高度水腫，變紫黑色，長15em，用普魯卡因閉封，用鹽水紗布熱敷30 rain，見嵌頓的腸管蠕動，顏色變淡，表面出現(xiàn)光澤，動脈搏動良好，還納其入腹，行疝囊結扎，修補內環(huán)，行費格森氏法修補前壁，手術順利，住院l1天出院。目前此案仍在上訴之中。但法院則要求醫(yī)院繼續(xù)舉證，醫(yī)院的醫(yī)務人員，對新生兒離院后的情況是舉不出證據(jù)的。在訴訟過程中，醫(yī)院提出已超訴訟時效；法院要求醫(yī)院舉證，醫(yī)院在場接生、稱體重、量身長、注射卡介苗、包裹要兒及值班醫(yī)護人員均證明，并有病歷記載新生兒良好，觀察h新生兒良好出院。于出院后第二天上午就診，診斷為右臂叢神經(jīng)損傷。住院觀察6h，產(chǎn)婦、新生兒良好，于下午4時出院。要兒身長55 cln，體重4．8 kg，吸痰吸氧后評10分。于1997年8月21日8時以停經(jīng)40周腹痛2小時入院待產(chǎn)，產(chǎn)前診斷：孕2產(chǎn)l孕40周，右枕前位。有些法院，將醫(yī)療糾紛案件都作為醫(yī)療侵權訴訟立案審理，都要求醫(yī)療機構承擔舉證責任，醫(yī)療機構及其工作人員雖說具有醫(yī)學知識優(yōu)勢，也不能完全做到舉證。這是中國司法中的巨大改革，有利于醫(yī)療侵權的受害者主張自己的權利，要求醫(yī)療機構及其工作人員依法、依規(guī)范行醫(yī)，并依法舉證維護自己的權利，體現(xiàn)了司法公正，充分保護弱者，是司法的一大進步。第五篇：從3起醫(yī)療糾紛案件談醫(yī)療糾紛訴訟案件的舉證責任【關鍵詞】醫(yī)療糾紛；訴訟；舉證責任【中圖分類號】i3915．13；r05【文獻標識碼】b【文章編號】1007—9297(2003)02—0075—02就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”。舉證責任制度作為一種預設的前提為法官在面對真?zhèn)尾幻鞯陌讣r能夠真正成為中立的第三方裁判者，有效的維護了法律的權威和程序價值。當行為責任與結果責任同時并存時應準確把握民事訴訟法和實體法的有關規(guī)定，不可混淆?！皼]有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當事人的事實主張的由負有舉證責任的當事人承擔不利后果?！笔且环N行為責任，主觀上的責任，是提出證據(jù)加以證明的責任。舉證責任的適用不止適用于決定案件的主要事實，同樣也適用于影響審理結果的次要事實，對某個事實承擔的舉證不能的不利后果不能作為認定其他事實舉證責任的標準，最后的裁決結果還應建立在對所有事實認定和舉證責任明確歸屬的基礎上。舉證責任不只適用于某一具體案件，而是作為一種預設的規(guī)則為當事人雙方所知曉，當事人應當明確當舉證不力時所承擔的不利后果。它的適用必須基于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)，如果法官在裁判過程中能夠依據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)形成自由的心證，則舉證責任就沒有適用的必要了。在前提條件滿足的情況下，適用舉證責任仍需明確以下幾點：舉證責任不是一種義務，也不是相對方的與此相應獲勝的權利。對第4點的把握應是適用舉證責任的最重要前提，法官不能因在未窮盡所有證明手段之時簡單適用舉證責任進行裁判，舉證責任只能是為解決爭議，維護法律權威最終的裁決標準。把結果責任引入我國民事裁判中是法治進程的一大步，但舉證責任在適用上的仍需明確，客觀的證明責任前提必須是當事人主張的事實處于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)?！贝私忉尲磪^(qū)分了主觀的證明責任和客觀的證明責任，明確了責任分配的一般規(guī)則。2002年最高人民法院公布的《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 的司法解釋中第 2條規(guī)定:“ 當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實 ,有責任提供證據(jù)加以證明。舉證責任的分配原則是“誰主張，誰舉證”。三、舉證責任在我國的適用《民事訴訟法》第64條規(guī)定“當事人對自己提出的主張，有責任提供證據(jù)。當事人在確知預先設定的舉證責任的前提下，窮盡一切證明手段獲得法官的心證，如果事實仍處于真?zhèn)尾幻鲿r再依據(jù)舉證責任讓一方承擔訴訟的不利后果，這種制度限制了法官的自由裁量權，使得裁判結果更具有公信力。法學家們最終將“雙重含義說”奉為橫跨兩大法系證明責任領域的通說。到了1883 年, 德國訴訟法學家尤利烏斯法官不考慮待證事實真?zhèn)尾幻鞯恼垱r下由誰承擔不利后果。證明責任的內涵經(jīng)歷了從行為責任（主觀證明責任）到結果責任（客觀證明責任）的演化過程?！睆乃蓫徚x正的表述來看，他所理解的“舉證責任”是一種提出證據(jù)加以證明的責任?！芭e證責任”這個詞正式在我國法律中出現(xiàn)是在《大清民事訴訟律草案》，其歷史背景是清政府在面對國內革命運動“心腹之患“和西方列強侵略的”肘腋之憂“，以及官僚士大夫以受賄領事裁判權為所謂的“變法自強之樞紐”的呼聲，而不得不進行的自上而下的改革?！短坡墒枳h》規(guī)定：“諸告人罪，皆須明注年月，指陳實事，不得稱疑。在我國的封建社會同樣也有類似于舉證規(guī)則的制度，在中國封建社會的刑訴中，原告人、被告人雙方均負有證明責任。簡言之，就是我們通常所說的“誰主張，誰舉證”。一、舉證責任的由來舉證責任制度最早產(chǎn)生于古羅馬法時代。在大陸法系類型的我國，整個訴訟程序以法官為中心，奉行職權主義，具有著糾問程序的特點，這就意味著當事人雙方誰能提出足夠的證據(jù)贏得法官的對己方所證事實的心證，誰就能贏得訴訟。 華僑離婚登記有什么規(guī)定(2018) 離婚半年不支付孩子撫養(yǎng)費怎么辦 分居兩年能不能算自動離婚 上海遺產(chǎn)稅如何征收，相關內容有哪些 繼承訴訟中需提交哪些證據(jù) 特殊收養(yǎng)的條件有哪些 繼子女享有繼承權嗎 訴離婚需要什么程序 怎么確定是否符合辦理協(xié)議離婚 結婚半年離婚彩禮還給不 丈夫有沒有出錢給妻子看病的義務 數(shù)份遺囑的效力怎么認定 離婚協(xié)議撫養(yǎng)費標準(2018年) 離婚后撫養(yǎng)費標準(2018年)2018 涉外離婚手續(xù)怎么辦理 夫妻雙方未離婚,子女可否請求一方支付撫養(yǎng)費 屬于遺產(chǎn)債務的有哪些 涉外離婚是否可以遠程辦理 2018年撫養(yǎng)費標準(2018年) 香港離婚的程序有哪些 變更撫養(yǎng)權是在哪些情況下 轉繼承適用的范圍是什么 協(xié)議離婚到一方戶籍地民政局如何辦理 現(xiàn)在結婚不需要離婚證嗎 法院處理離婚訴訟有什么程序 無財產(chǎn)協(xié)議離婚有哪些內容 在國外的中國公民的離婚糾紛處理的辦法有哪些 離婚時的債務問題具體應該是誰來清償 認定感情是否已破裂有什么依據(jù) 繼承人私自處理遺產(chǎn)怎么辦 孩子撫養(yǎng)費不給怎么辦 離婚程序與準予離婚的情形有哪些 遇輕微家暴是否也可報警 如果男方一直不付撫養(yǎng)費法院怎么執(zhí)行 怎么變更撫養(yǎng)權 議在離婚時是否有效 房產(chǎn)父母過世后的遺產(chǎn)是否要打稅 離婚口頭協(xié)議是否有效 如何簽署離婚協(xié)議 :// 婚前財產(chǎn)增值離婚時能否分割 人壽保單是否屬于夫妻共同財產(chǎn) 撫養(yǎng)費一次性支付標準(2018年) 夫妻個人財產(chǎn)和家庭財產(chǎn)怎樣區(qū)分 婚前財產(chǎn)公證是如何辦理的 怎樣區(qū)分婚前婚后買房的財產(chǎn)歸屬 沒有收入撫養(yǎng)費如何計算 夫妻雙方一方不同意該怎樣進行離婚 遺囑公證后可以更改嗎 可以看出醫(yī)療機構在醫(yī)療活動中，只要醫(yī)療過錯對損害結果的發(fā)生有一定的參與度，均要承擔相應的醫(yī)療損害賠償責任，至于參與度的大小，只能決定醫(yī)療機構承擔責任的大小，而不能成為其是否承擔責任的依據(jù)?？梢钥闯鲈谏鲜鑫逯幸蚬P系中，因果關系的參與度越來越少，也就是說醫(yī)療行為與損害結果之間距離因果關系越來越遠。無因果關系舉證在醫(yī)療侵權糾紛中，醫(yī)療機構的另一個需要證明的是醫(yī)療行為與患者的損害后果之間不存在因果關系。另外，還有特殊緊急情況以及特殊患者等原因，作為醫(yī)療機構必須依靠其專業(yè)知識、能力等，最大限度地減低和避免風險，才能算是盡到“最善之注意義務”。三是特殊情況下的最善之注意義務，醫(yī)護人員作為特殊職業(yè)群體，醫(yī)療方做出的醫(yī)療判斷和措施不僅應當符合一般專業(yè)醫(yī)療標準，而且必須是達到最佳判斷。違反“合理的注意及適當?shù)募夹g”義務，主要包括三個層次：一是審查醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中是否違反有關醫(yī)療管理法律、法規(guī)、條例等的規(guī)定，如果違反了上述規(guī)定，那么醫(yī)療機構就存在過錯。（二）醫(yī)療機構的舉證責任無過錯舉證在醫(yī)療侵權訴訟中，實行的是過錯責任推定原則，即醫(yī)療機構不能證明或者證明不足自己在醫(yī)療活動中沒有過失醫(yī)療行為，醫(yī)療機構的過錯推定