【正文】 具體實(shí)施方案，分為三個(gè)階段：（一）動(dòng)員學(xué)習(xí)部署階段(2005年6月10～20月)1．廣泛動(dòng)員：對(duì)全院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行安排部署。酒泉市中醫(yī)院開(kāi)展“醫(yī)院管理年”實(shí)施方案根據(jù)省衛(wèi)生廳召開(kāi)全省醫(yī)院工作會(huì)議精神，對(duì)醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)安排部署，制訂我院“醫(yī)院活動(dòng)管理年”活動(dòng)的實(shí)施方案和督導(dǎo)檢查方案。通過(guò)這次“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)強(qiáng)化我院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高兩個(gè)效益起到了很大的促進(jìn)作用，譬如：，比上年增長(zhǎng)了10%，床位使用率為50%，比上年增長(zhǎng)了10%，業(yè)務(wù)收入達(dá)800多萬(wàn)元，比上年約增10%。6。5．堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。4。，開(kāi)源節(jié)流，充分利用資源，控制醫(yī)療成本，實(shí)行內(nèi)部成本核算，以此提高工作效率。8．規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。6．加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。急診醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。3．嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”（基礎(chǔ)知識(shí)，基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)技能，嚴(yán)格要求，嚴(yán)肅態(tài)度，嚴(yán)密方法）訓(xùn)練。五、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，切實(shí)保障醫(yī)療安全，醫(yī)院完善、健全了醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)管理組織，全員強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、安全意識(shí)，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染，杜絕減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的隱患，構(gòu)建和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，讓患者真正能夠享受到放心、安心、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。（4）建立和完善了病人投訴處理制度，公布投訴電話(huà)號(hào)碼，及時(shí)受理和病人投訴。（2）服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，嚴(yán)格按照《衛(wèi)生系統(tǒng)文明用語(yǔ)》服務(wù)于病人，譬如：利用護(hù)士節(jié)對(duì)全院職工進(jìn)行了文明服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范教育，進(jìn)行了熱情待患、儀表言行的表演活動(dòng)，要求做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。我院為轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。并建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，牢固樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，堅(jiān)決杜絕收受患者紅包、物品等現(xiàn)象的發(fā)生并加大處罰力度，依法取締外包科室及各種形式的回扣、開(kāi)單提成等違規(guī)行為。及時(shí)采取便民服務(wù)措施，對(duì)北街醫(yī)院的布局進(jìn)行了積極的優(yōu)化改造，加強(qiáng)了新城區(qū)醫(yī)院全方位的內(nèi)涵建設(shè)，以大力營(yíng)造清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。并健全和補(bǔ)充完善了院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,依法持證上崗。健全和完善了醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用、績(jī)效”等各項(xiàng)管理制度，積極探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。在此次活動(dòng)中，醫(yī)院成立了“醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次組織全院職工、中層領(lǐng)導(dǎo)，針對(duì)“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的主題思想，結(jié)合醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議工作及醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)院通過(guò)廣泛動(dòng)員，組織學(xué)習(xí)，明確了“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動(dòng)的主題。根據(jù)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》實(shí)施細(xì)則，結(jié)合我院實(shí)際存在的問(wèn)題，我們開(kāi)展了以下工作。我們有決心、有信心通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)，全面提升醫(yī)院的管理水平，使我院成為一所名副其實(shí)的“南疆醫(yī)學(xué)名院”。我院將逐步完善醫(yī)院環(huán)境賓館化、醫(yī)療行為規(guī)范化、行風(fēng)建設(shè)制度化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)全程化，從“首問(wèn)責(zé)任制”開(kāi)始，把人文管理滲透到醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程。我院擬在今年年中及年終舉行科室主任、護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班，具體培訓(xùn)內(nèi)容正在醞釀當(dāng)中，中層干部的培訓(xùn)將成為我院的一項(xiàng)常抓不懈的工作。醫(yī)院將有計(jì)劃、有目的組織醫(yī)院管理層到區(qū)內(nèi)外在醫(yī)院管理方面有成功經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)。同時(shí)，我們也深深的體會(huì)到醫(yī)院管理年活動(dòng)是促進(jìn)醫(yī)院提高管理質(zhì)量和水平的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，我們將在下一步工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的方法，進(jìn)一步建立長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)做到“向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀(jì)律，向管理要效率，向管理要效益”。五、仍然存在的不足盡管我院在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中取得了一定的成績(jī)，但是我們?cè)谝恍┚唧w工作中仍然存在不足之處，離“醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)辦法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”的要求還有一定的差距，主要表現(xiàn)在：（一）職工對(duì)“三基三嚴(yán)”的認(rèn)識(shí)、培訓(xùn)、應(yīng)用還有待強(qiáng)化，仍需繼續(xù)采取深化、細(xì)化的措施，落實(shí)到位；（二）由于歷史的原因，門(mén)診診室少，總體醫(yī)療環(huán)境較差，給病人就診和醫(yī)務(wù)人員的工作帶來(lái)諸多不便；（三）還需要進(jìn)一步教育醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化宗旨意識(shí)，淡化市場(chǎng)傾向，向一切為病人服務(wù)的角色轉(zhuǎn)換；（四）財(cái)務(wù)管理、成本控制、收入分配等還有待進(jìn)一步深化、細(xì)化，以達(dá)到進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)管理水平，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，控制醫(yī)療成本，管好財(cái)，理好財(cái)。四、我院在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中取得的成效在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，通過(guò)我院的自查、衛(wèi)生部的督查，我院針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)作出有效的整改。我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組采取定期或不定期檢查的形式對(duì)我院開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收，在院內(nèi)進(jìn)行總結(jié)。2005年我院共收到表?yè)P(yáng)信、感謝信926件，錦旗、牌匾58面，全年發(fā)放病人問(wèn)卷調(diào)查表17160份，調(diào)查內(nèi)容包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境、后勤保障等26項(xiàng)，從對(duì)病人的問(wèn)卷調(diào)查顯示，2005年我院無(wú)收受、暗示或索要病人“紅包”現(xiàn)象，病人綜合滿(mǎn)意度達(dá)96，取得了新的成效。全院病人綜合滿(mǎn)意度每月均保持在95以上。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理辦公室（行風(fēng)投訴）、醫(yī)務(wù)部（醫(yī)療投訴）、財(cái)務(wù)辦公室（醫(yī)療收費(fèi)投訴）、門(mén)診辦公室（門(mén)診病人投訴）、醫(yī)院辦公室（綜合類(lèi)投訴）等職能部門(mén)，按《信訪條例》完善投訴記錄、處理和回復(fù)制度，指定人員負(fù)責(zé)。（6）進(jìn)一步做好接待病人投訴的處理工作。督促各科室負(fù)責(zé)人重視病人意見(jiàn)，對(duì)來(lái)自《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》簡(jiǎn)報(bào)、意見(jiàn)箱、來(lái)信來(lái)訪等渠道反映的病人意見(jiàn)和建議，提得對(duì)、屬實(shí)的要及時(shí)整改。2005年11月14日下午，我院召開(kāi)落實(shí)衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求專(zhuān)題會(huì)議，動(dòng)員全院職工重新學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的“八不準(zhǔn)”的具體內(nèi)容和醫(yī)院的措施。（4）認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格貫徹落實(shí)“八不準(zhǔn)”。（3）修訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度。2006年3月6日，我院院長(zhǎng)與藥品廠商代表、藥劑科主任與醫(yī)藥代表分別簽訂了《藥品購(gòu)銷(xiāo)廉潔自律雙向承諾書(shū)》，從源頭上杜絕收受回扣、紅包，開(kāi)單提成等不正之風(fēng)，為藥品購(gòu)銷(xiāo)與使用創(chuàng)造了良好的環(huán)境。2006年2月7日我院召開(kāi)行風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議，趙勁民院長(zhǎng)分別與科室主任簽訂《廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院2006年行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》，全院職工也分別與科主任簽訂責(zé)任狀，責(zé)任目標(biāo)細(xì)化到人到崗。2006年2月8日下午，我院舉辦圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)班，強(qiáng)化臨床各級(jí)醫(yī)師的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用適應(yīng)證的掌握；定期對(duì)臨床各科抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并且做到有獎(jiǎng)有罰，有改進(jìn)。⑤針對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用存在的問(wèn)題：進(jìn)一步健全我院抗菌藥物應(yīng)用的規(guī)章制度和責(zé)任追究制。③藥品分裝用塑料袋替換原用的防潮紙，購(gòu)置藥品分裝專(zhuān)用塑料袋、一次性不干膠紙（做標(biāo)簽）、印標(biāo)簽專(zhuān)用電腦兩臺(tái)。藥品品種檢查落實(shí)到個(gè)人，每月進(jìn)行一次全面檢查，做好記錄。（2）對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真整改，責(zé)任到人①藥庫(kù)、藥房調(diào)劑室立即設(shè)立溫度、濕度檢測(cè)計(jì)及記錄本，由藥庫(kù)管理員、二級(jí)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)每天查看，認(rèn)真登記。據(jù)統(tǒng)計(jì)，與2005年上半年相比(開(kāi)展管理年活動(dòng)前)，2005年下半年（開(kāi)展管理年活動(dòng)后）,，％,，％。目前，我院嚴(yán)格按照2005年9月由自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)生廳頒布的《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》進(jìn)行收費(fèi)，基本無(wú)分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象。（5）嚴(yán)格收費(fèi)管理，醫(yī)藥費(fèi)用較為合理。以衛(wèi)生部規(guī)定為指導(dǎo)，重新修訂勞務(wù)費(fèi)分配方案。采取措施清理個(gè)人借款以及其他往來(lái)款項(xiàng)。自2005年11月開(kāi)始，把衛(wèi)生部督查中發(fā)現(xiàn)的未納入財(cái)務(wù)管理的項(xiàng)目全部納入財(cái)務(wù)管理，并制訂獨(dú)立完整的禁止小金庫(kù)的管理制度，重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目集體討論決策制度，修訂完善財(cái)務(wù)收支預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)管理制度、崗位管理制度及崗位責(zé)任制度，責(zé)任落實(shí)到人，定期進(jìn)行督查。及時(shí)了解和解決診療中存在的問(wèn)題。在提高服務(wù)意識(shí)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面以衛(wèi)生部督查組發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為典型事例，在周會(huì)、中層干部會(huì)、總住院會(huì)議上教育全院醫(yī)務(wù)人員，自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)及選擇權(quán)。開(kāi)設(shè)了電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)和電話(huà)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，指導(dǎo)并方便了外地患者前來(lái)就醫(yī)。在改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面針對(duì)衛(wèi)生部督查組發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次到門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)辦公，對(duì)門(mén)診注射室、抽血室、護(hù)士更衣室同在一間大房?jī)?nèi)的不合理布局進(jìn)行了整改，同時(shí)注意病人診療環(huán)境的私密性、流程的合理性；按要求設(shè)立了“便民門(mén)診”，免費(fèi)為慢性病患者或只想簡(jiǎn)單開(kāi)藥的患者開(kāi)處方（每天接診病人約300人次），受到廣大患者的歡迎；整改劃價(jià)收費(fèi)流程，確保中藥及所有藥品“收費(fèi)劃價(jià)”一次完成；保證改善門(mén)急診化驗(yàn)及“B”超等常規(guī)檢查報(bào)告在30分鐘內(nèi)出示檢查報(bào)告；在原來(lái)已按學(xué)科分區(qū)候診、分區(qū)掛號(hào)的基礎(chǔ)上，對(duì)科室標(biāo)識(shí)不清晰或者有錯(cuò)誤的及時(shí)整改，做到科室標(biāo)識(shí)“規(guī)范、清楚、醒目”。護(hù)理部、門(mén)診辦公室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，針對(duì)存在的問(wèn)題制定了門(mén)診注射室全面整改的方案，給病人提供了一個(gè)私密性良好的治療環(huán)境?？谱o(hù)士長(zhǎng)督查、考核，護(hù)理部不定期抽查。制訂急診ICU整改計(jì)劃和措施，并組織實(shí)施。2005年12月和2006年2月組織全院護(hù)理人員分別進(jìn)行“三基”理論和操作的考試考核。護(hù)理部制定全院“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，各科室結(jié)合本科實(shí)際情況，制訂落實(shí)計(jì)劃的具體措施，并認(rèn)真組織實(shí)施。建立健全危重病人轉(zhuǎn)交接制度，完善危重病人交接手續(xù)，交和接的病區(qū)共同詳細(xì)記錄病人的情況并雙方簽字認(rèn)可。（d）設(shè)計(jì)及編印了《急救物品檢查記錄本》、《急救藥物檢查登記本》統(tǒng)一及規(guī)范了全院的急救用品的管理，為急救物品完好率100提供了強(qiáng)有力的保障措施。（b）為了規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理部組織舉辦了護(hù)理文書(shū)培訓(xùn)班、護(hù)理文書(shū)展示會(huì)，各科制定單疾病的護(hù)理觀察要點(diǎn)指引，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄全程監(jiān)控，提高了全院護(hù)士護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的水平，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)100。(8)、護(hù)理管理整改舉措①加大護(hù)理質(zhì)控督查力度、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。目前，我院醫(yī)院感染的組織管理工作較為規(guī)范，醫(yī)院感染管理制度、三級(jí)機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)健全。③針對(duì)手衛(wèi)生方面的整改。重新修訂切實(shí)可行的醫(yī)療廢物管理的制度，各科根據(jù)醫(yī)院的制度和科室的實(shí)際制定可操作性強(qiáng)的操作流程和方法。制訂我院內(nèi)鏡清洗的可操作性強(qiáng)的清洗消毒制度，從2005年11月1日開(kāi)始，我院按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求進(jìn)對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒，并于2005年11月中旬對(duì)學(xué)習(xí)執(zhí)行情況進(jìn)行督查。加強(qiáng)督查、落實(shí)，杜絕個(gè)別科室仍使用舊的輸血文書(shū)的現(xiàn)象；規(guī)范輸血記錄；落實(shí)供血者姓名及血袋條碼在病歷上的記錄及張貼，便于核查。規(guī)范檢驗(yàn)報(bào)告的管理，落實(shí)檢驗(yàn)報(bào)告的雙簽名核對(duì)制度；建立健全標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、交接和處理制度；建立健全實(shí)驗(yàn)室各類(lèi)殘留樣本及存放標(biāo)本器皿的消毒處理制度；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室各類(lèi)冰箱冰柜的管理，確保做到專(zhuān)箱（柜）專(zhuān)用。同時(shí)，建立急診“留觀病歷”，停止用門(mén)診病歷代替留觀病歷的現(xiàn)象。(4)、急診科管理整改舉措2005年11月12日晚，我院召開(kāi)由東、西兩院急診科全體醫(yī)護(hù)人員參加的急診科“醫(yī)院管理年”活動(dòng)整改工作會(huì)議，進(jìn)行全面自查，提出整改措施，努力把急診科辦成“讓人民滿(mǎn)意”的窗口科室。考核結(jié)束后，專(zhuān)家們對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行小結(jié)，并初步提出整改意見(jiàn)。檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)科室仍存在一些不規(guī)范的行為，醫(yī)院就某些問(wèn)題當(dāng)即提出整改意見(jiàn)，檢查情況還在專(zhuān)題會(huì)議上傳達(dá)，存在的問(wèn)題得到了有效整改。加強(qiáng)對(duì)危重、疑難病例管理，2005年12月25日醫(yī)院組織多名外科專(zhuān)家對(duì)衛(wèi)生部督查組發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的結(jié)直腸外科的死亡病例進(jìn)行了重點(diǎn)討論，以此份病案所反映出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的學(xué)習(xí)及整改，以進(jìn)一步強(qiáng)化管理，對(duì)危重、疑難病例要切實(shí)做到有討論有記錄。組織全院副高及副高醫(yī)師以下的各級(jí)醫(yī)師徒手（現(xiàn)場(chǎng)）心肺復(fù)蘇技術(shù)考核。2006年2月117日，對(duì)全院護(hù)理人員按20比例進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作抽考，共220人參加考試，均達(dá)標(biāo)。按照有關(guān)規(guī)定，全面修改和統(tǒng)一各種醫(yī)療護(hù)理記錄、臺(tái)賬的格式，如疑難、危重病例討論記錄本，死亡病例討論記錄本，術(shù)前討論記錄本，會(huì)診記錄登記本，交班記錄本，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄登記本，醫(yī)療差錯(cuò)登記本等；嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療投訴和醫(yī)療事故爭(zhēng)議的接待、記錄工作。對(duì)急診科及消化內(nèi)科存在的未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師單獨(dú)值班的問(wèn)題，督查后第二天已堅(jiān)決予以糾正；對(duì)于我院存在的開(kāi)展的部分診療科目與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的診療科目不符的問(wèn)題，已向衛(wèi)生行政部門(mén)補(bǔ)報(bào)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的診療科目不符的診療科目，新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證已全部囊括了我院目前所開(kāi)展的全部診療項(xiàng)目。對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等進(jìn)行崗前培訓(xùn)。具體整改措施如下：在提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全方面(1)、增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性2005年12月5日晚和12月6日晚全院職能正、副科長(zhǎng)（主任），臨床科室正、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、各級(jí)醫(yī)師近800人參加全院法律法規(guī)考試。在院內(nèi)還下發(fā)了《我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中存在問(wèn)題的整改方案》，非常明晰地將我院存在的問(wèn)題呈現(xiàn)在各個(gè)科室面前，以便于進(jìn)行整改。10月25日下午，我院召開(kāi)了由全體院領(lǐng)導(dǎo)、全院各臨床專(zhuān)業(yè)科室、醫(yī)技科室主任及醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)部相關(guān)負(fù)責(zé)人參加的衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動(dòng)督導(dǎo)意見(jiàn)通報(bào)會(huì)，針對(duì)衛(wèi)生部督查意見(jiàn)中涉及我院的問(wèn)題，醫(yī)院要求各科室應(yīng)高度重視，要針對(duì)存在問(wèn)題與不足，嚴(yán)格進(jìn)行全面自查整改，及時(shí)做出切實(shí)有效的整改方案。(二)衛(wèi)生部督查后階段衛(wèi)生部督查后階段是指2005年10月19日至2006年2月這一階段。(3)、公布藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用的比例在每月《質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》中把各臨床科室醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例由高到低排列，督促藥費(fèi)所占比例異常增高的科室進(jìn)行整改；按衛(wèi)生廳規(guī)定，定期向衛(wèi)生廳報(bào)告醫(yī)療服務(wù)信息，向社會(huì)公示。醫(yī)藥費(fèi)用管理方面(1)、向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行價(jià)格公示與收費(fèi)查詢(xún)主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，專(zhuān)門(mén)設(shè)立病人住院費(fèi)用查詢(xún)臺(tái)，設(shè)立“一日清單”制，大