【正文】 加強急診值班，完備急救物品，合理配備人員。(5)、創(chuàng)新護理服務理念，深化護理服務內涵開展“護理工作怎樣為人民服務”的大討論，提出了“金鑰匙”服務理念、“溝通、誠信、細心”的服務理念、“FEp服務模式”（家庭式溫馨護理、環(huán)境舒適、個性化護理）。(6)、建立和健全醫(yī)院感染管理體系，提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制意識由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、各科醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組組成的醫(yī)院感染三級管理體系保持有效工作；制作了《醫(yī)院感染管理手冊》，對醫(yī)院感染進行規(guī)范化、標準化管理；每月把規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質量檢查工作中；通過醫(yī)院感染管理簡訊和向相關科室發(fā)出調查情況反饋表等形式提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制意識，促進醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作；加強醫(yī)院感染管理專題培訓工作，在此階段，醫(yī)院先后組織針對各類人員專題培訓5次；重新修訂并下發(fā)《關于醫(yī)療廢物管理的規(guī)定的通知》，制作醫(yī)療廢物警示標識，對醫(yī)療廢物的分類、收集、運送及暫存進行規(guī)范管理。一是結合保持共產黨員先進性教育活動組織全院職工學習先進；二是對新職工、進修生和實習生進行崗前醫(yī)德醫(yī)風培訓；三是通過中層干部會、支部書記會、周會、職工大會等傳達行風建設的上級文件精神，通報違紀違規(guī)案例；四是利用典型案例對職工進行警示教育，如組織全院職工學習討論衛(wèi)生廳廳長批示關于陳子娟的來信、衛(wèi)生廳《關于桂林市人民醫(yī)院搶救民工鮑光蛇情況的通報》等；五是結合創(chuàng)文明城活動組織職工進行“創(chuàng)全國文明城市知識”考試?！靶滤幰M陽光工程”充分體現(xiàn)了新藥引進的“公平、公開、公正、合理”原則，得到了社會的廣泛贊譽和上級領導的充分肯定。(4)、推進“醫(yī)患雙向承諾制”醫(yī)院通過定期或不定期檢查，督促各臨床科室堅持執(zhí)行“醫(yī)患雙向承制”。為患者提供了多項便民措施，如免費為患者提供輪椅、平車,免費供應開水,免費使用雨傘、針線等。在財務及物價管理方面（1）加強財務管理、依法規(guī)范經濟活動。（3）規(guī)范經濟核算與分配工作。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，完善價格管理制度，建立健全各項收費管理制度，加強手術、醫(yī)學專用的收費管理，杜絕重復收費和分解收費，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員的行為。在藥事管理方面（1）規(guī)范藥事管理，確保藥事安全全面整理、完善、修訂藥事管理各項規(guī)章制度，規(guī)范藥庫、藥房和藥品管理，提高管理水平，改善服務態(tài)度，保障藥事安全。要求藥品有效期：6個月內的不進倉庫；3個月內的不進藥房；1個月內的不發(fā)給病人。2006年1月120日下午舉辦手術科室醫(yī)師圍手術期抗菌藥物合理使用全員培訓班。（2）進一步規(guī)范藥品購銷行為。針對衛(wèi)生部提出的八項行業(yè)紀律，結合醫(yī)院實際，重新修訂《醫(yī)德醫(yī)風考評細則》、《行風建設責任追究制》、《病人投訴處理制度》、《醫(yī)患溝通制度》、《離崗學習制度》等，增強制度的時效性和可操使我們把管理年活動做好，做扎實?，F(xiàn)將活動開展情況匯報如下：一、動員部署階段2005年6月上、中旬是我院“醫(yī)院管理年”活動的動員部署階段。領導小組下設由各職能部門負責人組成的辦公室，并成立了以各學科帶頭人及各行政職能部門負責人組成的專家小組，明確了職責和分工。(三)制定方案，層層分解，目標明確,周密部署參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》及《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標準（試行）》，我院制定了《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動實施方案》、《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動評價辦法與評價標準》，并將其下發(fā)到全院各科室，層層分解，做到項目分解到科、責任落實到人，科室負責人為第一責任人。我院以衛(wèi)生部確定的“醫(yī)院管理年”的六大工作目標及33項重點要求為指南，結合我院的實際情況，突出提高醫(yī)療質量這一重點，精心組織，嚴密部署，將活動落實到實處，具體開展的工作主要有以下幾方面：提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全(1)、建章立制，行有規(guī)范，管有制度規(guī)章制度是實現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、標準化、科學化的基本條件，因此，我院在建立健全和落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度做了大量的工作。針對存在的問題，醫(yī)院組織專家對全院醫(yī)護人員進行“三基三嚴”方面的培訓與考核。為提高大家的依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)的意識，我院邀請了全國著名法學家、衛(wèi)生部專家委員會成員孫東東教授為全院職工作了“醫(yī)療糾紛防范方面知識專題講座”。檢查組在每個病區(qū)隨機抽查病歷，對使用量大的前50位西藥和前10位中成藥進行合理用藥分析；對當月門診、住院藥品使用總額、門診單處方金額前10名的醫(yī)生進行公示；密切監(jiān)控使用金額較大的品種，并由科領導在中層干部會議上對用藥合理性進行公開解答；舉辦各類抗菌藥物合理應用講座3期；定期下發(fā)《藥事簡報》，通報藥物不良反應，提醒臨床合理、安全用藥。另外實行院前搶救，院內急診室急救、重癥監(jiān)護三位一體無縫隙醫(yī)療護理服務，切實提高急危重患者搶救成功率。如內科開展了哮喘之家、腎友聯(lián)誼會、糖尿病“快樂大本營”活動、內分泌及呼吸科專科護士上門咨詢服務；外科制作?？葡盗锌祻湾憻捁獗P；婦產科開展了新生兒撫觸等項目，均取得了很好的社會效益。(1)、加強醫(yī)德醫(yī)風教育培訓，提高全心全意為人民服務的意識通過多種渠道加強對職工進行職業(yè)道德、組織紀律等方面的教育。如今已有近百種新藥通過“陽光工程”進入醫(yī)院。基建、維修項目、大宗物品采購均通過政府招標或院內集體談判。改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)(1)、改進門診服務流程為了方便病人的就診，我院采取了增加服務窗口、門診收費人員及電腦設備、增加門診醫(yī)師等措施，縮短病人的候診時間；同時，安裝空調、電視機、自動取飲水機等人性化措施來改善候診環(huán)境；加強分診人員的素質培訓；科室標識、指示牌盡量做到規(guī)范、清楚、醒目。(5)、住院樓大堂人性化改造醫(yī)院把住院一樓大堂改造成環(huán)境幽雅的咖啡餐吧，可以享受到中央空調的涼爽和飲料、點心、鮮花、書報、小商品等多種便民服務，既方便病人及家屬，又方便本院職工，深化了服務廣度與深度。(3)、嚴格醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督檢查為了傾聽群眾呼聲，征求社會建議，醫(yī)院定期召開社會監(jiān)督員座談會、住院病人座談會；定期出版院內刊物《醫(yī)德醫(yī)風信息簡報》，對行風建設信息通報，為加強醫(yī)患溝通，發(fā)現(xiàn)問題與及時整改提供了一個平臺。(2)、舉辦收費人員業(yè)務與服務技能培訓班，創(chuàng)建文明服務窗口從提高業(yè)務能力，準確快速收費、熱情優(yōu)質服務、強化法制觀念、嚴格執(zhí)行財務制度等多個方面進行培訓。2005月18日、19日，衛(wèi)生部醫(yī)政司王羽司長率專家21人到我院督查開展“醫(yī)院管理年”活動的情況，10月22日，衛(wèi)生部反饋了督查意見。在整改的過程中，醫(yī)院和科室都堅持“從嚴、從細、從實”的態(tài)度和“糾建并舉”的方針，針對衛(wèi)生部督導組的反饋意見，在采取具有針對性措施的同時，積極建立健全相關管理的規(guī)章制度和技術的操作規(guī)范，加強對職工的培訓教育，積極探索醫(yī)院管理的長效機制。各科還組織醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，增強醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識。(3)、強化“三基”“三嚴”，加強醫(yī)療基礎質量和環(huán)節(jié)質量管理①建立健全培訓制度與計劃，加強“三基”“三嚴”培訓考核2005年12月中旬和2006年1月份，全院臨床、醫(yī)技科室中級及中級以下職稱的醫(yī)務人員和1000余名護理人員分別參加由醫(yī)院組織的“三基”理論閉卷考試，考試不及格者、作弊者、未參加考試者全部參加補考；2006年2月17日下午，我院組織了臨床科室主治醫(yī)師及住院醫(yī)師（含試用期醫(yī)師）觀看臨床技能操作錄像。②加強醫(yī)療基礎質量和環(huán)節(jié)質量管理加強住院醫(yī)師和主治醫(yī)師對基本功的訓練，如醫(yī)療影像、臨床實驗、心電圖閱讀及一些基本操作等；進一步嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，建立和完善醫(yī)護人員的考核和評價制度；加強病歷書寫規(guī)范，提高病歷內涵質量，根據(jù)國家病歷書寫規(guī)范的有關要求，在周會、中層干部會、老總會上進一步細化或單項強調我院的病歷書寫規(guī)范，如：要求手術者書寫手術記錄；出院小結改為出院記錄；首次病程記錄要有主治醫(yī)師審簽；切實落實三級醫(yī)師查房記錄的書寫等；召集我院相關專家討論編寫留觀病人的病歷書寫規(guī)范，已報請衛(wèi)生廳審核；加強對試用期醫(yī)師、進修醫(yī)師及研究生實習醫(yī)師的病歷規(guī)范化書寫的教學與考核；加強三級病理醫(yī)師閱片制度及疑難切片科內或院內會診討論制度，杜絕沒經上級醫(yī)師審核的病理報告發(fā)放到臨床，確保病理診斷的高度準確性。2月11日上午，我院“醫(yī)院管理年”活動專家小組成員分成十一個組對全院進行了大考核，從住院病歷、首次病程記錄、主任查房記錄、手術記錄、交接班記錄、術前討論和危重病人討論記錄等方面對病歷內涵進行考核；從抗菌藥物、貴重藥物的合理使用等方面對藥物使用進行考核；從輸血前五項檢查方面對輸血管理進行考核。根據(jù)整改要求，建立總值班解決急診問題制度，對于需要管理人員到現(xiàn)場的由總值班立即通知相關職能部門負責人10分中內到現(xiàn)場，解決只有一人值班急診請求不能到現(xiàn)場的問題。(6)、輸血管理整改舉措進一步加強科學合理用血，保持血液安全，杜絕非法自采自供血液的發(fā)生；堅決執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的規(guī)范文書。②針對醫(yī)療廢物管理方面的整改。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，定期檢查、監(jiān)測，及時采取整改措施；改善洗手設施，在必要的地方配備感應式洗手器，增加必要的干手設施或物品，如擦手紙或干手機等。(a)三級質量監(jiān)控網嚴格按職責進行質量監(jiān)控，層層把關，三級質控檢查：9大項共683次；護士長夜查房：96次，針對存在問題專項抽查240次，各管理組對質控項目逐項分析，找出問題原因，提出改進意見和措施，并分別在每月護士長例會上進行反饋，出版護理簡報12期。②重視危重病人轉交接工作。對每次學習的時間、內容、培訓和受培訓者、考試成績進行詳細記錄，對考試、考核成績不理想的進行重新強化學習培訓，直至掌握，考試合格。護士長徹底檢查急救用物是否到位，急救流程是否完善，并組織全體護士進行應急技能培訓和考核，做到搶救程序明確、用物完好齊全，護士應急操作技能熟練。⑥解決醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放、無利器盒的問題護理部與醫(yī)院感染管理科齊抓共管，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開存放，醫(yī)療垃圾又分類存放，醫(yī)院已訂購利器盒，在需存放利器的科按要求予以配置。為患者提供了多項便民措施，如免費為患者提供輪椅、平車,免費供應開水,免費使用雨傘、針線等。在財務及物價管理方面（1）加強財務管理、依法規(guī)范經濟活動。（3）規(guī)范經濟核算與分配工作。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，完善價格管理制度，建立健全各項收費管理制度，加強手術、麻醉的收費管理，杜絕重復收費和分解收費，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員的行為。在藥事管理方面（1）規(guī)范藥事管理，確保藥事安全全面整理、完善、修訂藥事管理各項規(guī)章制度，規(guī)范藥庫、藥房和藥品管理，提高管理水平，改善服務態(tài)度，保障藥事安全。要求藥品有效期：6個月內的不進倉庫；3個月內的不進藥房；1個月內的不發(fā)給病人。2006年1月120日下午舉辦手術科室醫(yī)師圍手術期抗菌藥物合理使用全員培訓班。（2）進一步規(guī)范藥品購銷行為。針對衛(wèi)生部提出的八項行業(yè)紀律，結合醫(yī)院實際，重新修訂《醫(yī)德醫(yī)風考評細則》、《行風建設責任追究制》、《病人投訴處理制度》、《醫(yī)患溝通制度》、《離崗學習制度》等，增強制度的時效性和可操作性。（5）重視群眾意見，及時整改突出問題。按照《醫(yī)院病人投訴處理制度》和部門職責，嚴格執(zhí)行首接負責制和歸口處理制。（7）職工的職業(yè)道德得到了加強和醫(yī)院行業(yè)作風建設取得明顯成效。同時，醫(yī)院還成立了“醫(yī)院管理年”活動驗收檢查工作領導小組，組織院內專家模擬衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的7個檢查小組，以“醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標準”為依據(jù)開展院內的考評，各個檢查小組針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，逐條、逐款地落實責任，專門召開有全體中層干部參加的院內情況通報會，并指定專門人員檢查各個部門的落實情況，達到發(fā)現(xiàn)問題并能及時整改的效果。六、下一步的工作設想及安排醫(yī)院管理年活動開展近一年來，我們思想受到了教育，也取得了初步成效，日益認識到開展管理年活動的重要性和必要性，增強了我們進一步搞好管理年活動的決心和信心。加強對領導干部（包括全院中層干部）的行政管理能力的培訓，努力建設一支紀律嚴明、作風過硬、業(yè)務精湛、講求效率、親近職工患者的管理隊伍。我們誠懇地期盼各位領導、各位專家指出我們的不足和缺點，促使我們把管理年活動做好，做扎實。一、明確活動主題，積極組織實施健全組織，廣泛動員，提高認識醫(yī)院質量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的命脈。－1－二、嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度的學習，做到依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，使患者在就醫(yī)時受到法律保障，使其基本權益得以保護，為此我們采取了如下措施：1．認真學習法律法規(guī)，依法加強管理為了加強對醫(yī)療、護理質量等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，醫(yī)院院科兩級認真組織學習貫徹落實《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國獻血法》、《甘肅省發(fā)展中醫(yī)條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)。三、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象在日常工作中，醫(yī)院始終把加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)放在重要位置。具體做到了以下幾點：（1）自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。（5）定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。4．合理檢查、合理用藥、因病施治。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。9．加強和管理麻醉、精神藥品，并對相關人員進行了《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理》的培訓。、費用查詢制、一日費用清單制，提高收費透明度，及時向患者提供費用查詢服務。藥品價格嚴格按照上級衛(wèi)生主管部門規(guī)定的跟標價格（省招標價）采購管理，醫(yī)院藥品的價格絕大部份低于跟標價格。今后我們將以“醫(yī)院管理年”為契機，進一步加強醫(yī)療質量的管理，依法執(zhí)業(yè)，切實保護廣大患者的合法權益，真正做到“以人為本”，全心全意為廣大患者服務，為酒泉市中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。根據(jù)衛(wèi)生部《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管